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肥胖醫學摘要2016-09-17

 

希波克拉提斯說過:很胖的人比起瘦子,容易早死。

Hippocrates-Persons who are naturally very fat are apt to die earlier than those who are slender.

 

      肥胖不僅是吃太多、脂肪組織過多的單純事件,反而是一個極複雜的問題組合,涵蓋營養、運動、環境、基因、心理等因素;努力改善體重的主要基礎,仍然在飲食、運動、行為改變(diet,exercise & behavior modification)三大方向。

 

      人類肥胖盛行的狀況,可說是又快又猛。(可以參閱網站www.worldobesity.org)僅僅以肥胖基因,並不能解釋這個躍進的肥胖盛行率,然而當地糧食豐富、交通便利、工作省力,肥胖的狀況便大幅增加;肥胖不再是「外觀」問題,已經一躍成為健康的重大課題!

 

      腹部肥胖(Abdominal obesity)容易有較大的心血管疾病風險。

 

      肥胖,在各種年齡層皆可以發生;不容易找出確切病因(pathological cause),少數原因是庫興氏症候群或甲狀腺機能低下;比較特殊但嚴重的病因,也必須評估,譬如:下視丘病變、視神經膠瘤、腦垂腺腫瘤、腎病症候群、心臟衰竭、肝臟衰竭等等。

 

       過度肥胖者常常否認他們飲食過量,唯有透過每日的影像記錄,才能真正了解飲食的份量。

 

        《詢問相關生活事項》

是否察覺胃口很好?

可否説明昨日飲食的份量?

可否拍攝平日飲食?

可否敍述何者為澱粉、蛋白質、低GI指數飲食?

平日飲水是否無糖?無酒精?無咖啡因?

平常運動項目及時間?

是否情緒低落、緊張、焦慮、憂鬱?容易肚子餓?

目前,是否服用什麼藥物?

 

      《醫學評估》

#體重、BMI

#腰圍

#血液檢查:血脂、血糖、肝腎功能、電解質、甲狀腺機能等

 

成功的減肥維持者四大特徵(The National Weight Control Registry研究分析):

(1)低脂高纖飲食

(2)經常自我監測

(3)吃早餐

(4)每週運動至少消耗2700大卡

 

飲食減重/南灘飲食  http://docslim1.pixnet.net/blog/post/43465876-%E5%8D%97%E7%81%98%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E6%B3%95south-beach-diet%E9%81%BF%E5%85%8D%E7%B2%BE%E7%B7%BB%E9%86%A3%E9%A1%9E%E5%A3%AB%E6%9E%97%E9%86%AB

 

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飲食減重/生酮飲食   http://docslim1.pixnet.net/blog/post/43793236-%E7%94%9F%E9%85%AE%E9%A3%B2%E9%A3%9F9%E5%A4%A7%E6%90%9C%E5%AF%86%EF%BC%81%E4%BD%A0%E5%BF%85%E9%A0%88%E7%9F%A5%E9%81%93%E7%9A%84%E7%94%9F%E9%85%AE%EF%BC%81

 

 飲食減重/不吃澱粉飲食  http://docslim1.pixnet.net/blog/post/43281283

 

 

 飲食減重/飲食療法  http://docslim1.pixnet.net/blog/post/42931547

 

  飲食減重/脫水不是正確減肥療法 http://docslim1.pixnet.net/blog/post/34027159

 

   飲食減重/選對低熱量 http://docslim1.pixnet.net/blog/post/33568047

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消化不良dyspepsia胃食道逆流

 

        消化不良的症狀

噁心、胃酸逆流、火燒心heartburn(尤其要注意心臓症狀)、上腹不適、胸部下半部不適、噁酸、腹脹、上腹脹痛、脹氣。

 

       主要症狀之脹氣(excessive wind)伴隨口水過多,通常是機能性消化功能不良,可能有壓力大、焦慮、邊吃飯邊説話、吃太多暴飲暴食。應該避免嚼食口香糖吞入氣體、避免碳酸氣泡飲料、避免澱粉蛋白質混吃、要細嚼慢嚥、嚼食時閉上嘴。

 

         消化不良的可能原因:

胃食道逆流

機能性消化不良functional 

乳糖不耐症

消化性潰瘍peptic ulcer

肝膽疾病

胰臟炎pancreatitis

胃炎gastritis

大腸激燥症

心肌梗塞

薬物drug reaction:某些降血脂藥

酒精

壓力anxiety

焦慮

憂鬱depression

 

       80%人們多少經歷過,火燒心症狀要檢查缺血型心臟病,冷熱飲痛要檢查食道炎,有10%是消化性潰瘍,止痛藥使用者有20%可能潰瘍但是不一定消化不良。

 

 

       容易引起消化不良的藥物:

阿斯匹靈、鈣離子阻斷劑血壓藥、腎上腺素、毛地黃、降血脂藥、麻醉藥、香菸尼古丁、非類固醇消炎藥、四環黴素、茶鹼、三環抗憂鬱劑、酒精等。

 

 

        何時該去做胃鏡呢?

1)剛剛發生的貧血

2)呑嚥不適、不停嘔吐

3)未明原因的體重下降大於10%

4)年齡大於50歲

5)長期使用止痛藥

6)症狀嚴重或剛剛發生

7)曾有腸胃癌家族史

 

注意事項:勿僅僅服用胃乳、胃藥壓制症狀,而不尋求醫療協助。

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減肥方法大公開101-

🍜《不吃澱粉減肥》⏲🕰⌛️

🍽不吃澱粉:澱粉是一種多糖碳水化合物,是植物能量的來源,也是人類主食;不吃澱粉,蛋白質佔飮食比例會升高!

缺點:
1)類似阿金減肥法,以蛋白質來減肥!
2)飮食習慣變得不正常,使得身體得不到運動所需的足夠糖類。
3)如果缺乏運動的人,身體組成會更容易積油。
4)營養不均衡。

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飲食減重/非常低熱量飲食  http://docslim1.pixnet.net/blog/post/43445262

 

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[醫美]士林醫美優儷芙診所-眼袋脂肪消脂修飾|家族眼袋的困擾PART1

 

 

李祥和醫師的  加菲貓的金魚眼袋~

學生時代就已經有眼袋了,

因為老爸也很早就有眼袋,

 

眼袋其實沒什麼大不了的,

我家裏頭一大堆「眼袋」。

 

一直一直被誤會~

自從開始行醫的生涯,

常常被人問到,

你是不是昨天熬夜呀?    OMG

才開始覺得很冤,

因為我的「眼袋」太大的緣故。

 

什麼是眼袋?

我的眼睛下方的皮膚很薄,

先天很容易鬆弛,

隨著年紀漸長的時候,

眼窩空間加大並且出現脂肪,

在眼下出現泡泡狀腫脹眼袋。

 

手術或是不手術?

我沒有考慮太早動手術,

先養著這雙眼袋,

一直到消脂概念的出現!

可以利用非手術的方式來消除脂肪,

才改變了我與我眼袋的命運。

 

剛  剛   好    而   已    ~~

眼袋其實不是我的「眼中釘」喔!

只是太多人關心我昨晚熬夜這件事而已。

 

難忘的《術後半小時》

   眼睛腫得沒有下眼皮了,

還好能夠開車跟走路,

等回家洗澡時一看,

鏡中的我已經從「士林蔡康永」,

變成「士林陽帆」了。

經典!

 

 

我 的 媽 呀 !                  過渡期⋯

 

每天要用手掌厚厚的地方,

輕柔適度的按摩五分鐘,

這是「醜小鴨的過程」,

脹脹的硬硬的感覺;

不知情的朋友問我,

你最近「胖好多,眼皮都看不到」,

我不擔心,

因為,過五到七天就會消了。

 

第 3 天

 

 

 

 

第 7 天

 

 

這個時候,我眼袋可消了一大半

 

等一個月,

即將二度施工

再來報告最後的效果了喔!

 

 

 

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全身到處痛,痛不好?
纖維肌痛( Fibromyalgia )是慢性廣泛肌肉疼痛綜合症,有長期的全身到處痠痛、抽痛、僵硬、皮膚的刺痛感(感覺異常)、 長期肌肉痙攣、四肢無力、肌肉抽搐、心悸、腸功能紊亂與慢性疲勞症狀,都源自肌肉以及周圍的軟組織。
纖維肌痛之壓痛點(Tender Points)通常多半位於頭部、肩膀、上背部、腰部及臀部,往往於失眠、抑鬱、氣候變化、運動過度後及早上最容易出現。
(鑑別診斷):甲狀腺機能減退、風濕症 、肌肉扭傷 、顳動脈炎 。
治療 :激痛點注射、針灸、熱敷與按摩、伸展操、漸進低強度運動(健走 、游泳、慢騎)、紓壓、治療失眠。

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三酸甘油脂
人體的動脈硬化、心血管病、脂肪肝、胰臟炎、肥胖都跟三酸甘油脂有關。數值小於150毫克/分升才是低危險的,運動、低醣、奧米加3脂肪酸、菸鹼酸有助於降低三酸甘油脂。
減重、運動、飲食控制可降低三酸甘油脂;同時,少吃精緻甜食飲料,不宜喝酒。

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餓得手腳發軟又中暑,卻沒效!
有一位開朗健談的W小姐,想要快速減肥下來;平時礙於繁忙工作,沒時間運動!朋友一約聚餐,她也會配合參加!就因此肥了肚肚!
她積極的買了幾盒減肥保健品,幾乎什麼都不敢吃!只吃青菜、蘋果、牛乳,澱粉跟肉都不吃!
結果,營養不良而體虛中暑,實在是錯誤的減肥法!

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攢竹:足太陽膀胱經
(1)兩眉頭陷中,眉毛內側端有陷凹處,輕按即有痛痠。
(2)明眼目、鼻鼽衂、目眩、風眩、額神經痛、腦昏目赤。
(3)古書:攢竹頭維治目疼頭痛(玉龍賦)

台北減重  士林減重  夏日減肥  

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蘆筍(露筍)可消除疲累
筍尖是養分最多區域,烹調時間不宜過久!
(1)痛風患者忌食,普林含量偏高。
(2)鐵質與葉酸多,幫助造血,活化代謝。
(3)硒可清除自由基,强化免疫。
(4)天門冬胺酸恢復體力,消除疲勞。

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就是吃不飽,還能減肥嗎?
前提是:
1)青菜多於肉飯
2)每天運動一小時
3)必須寫減重日記

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一時不查< 吃了大餐> 之減肥調整功課
1.平時培養「不餓就好 」的飲食食量習慣
2.別保持「吃夠本」 的外食消費觀念
3.如果多吃一碗 就必須多運動一小時來代謝
4.超出預算的食量 要趕緊接下來平均攤平
5.超飽會把食量撐開 不餓 才是消耗體脂的第一步

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注射式美容的注意事項
(1)皮膚修復與預防反黑,減少脫皮發炎;尤其是生活節奏快,壓力大且常熬夜者。
(2)以注射點滴方式,加強營養與代謝,促進膠原蛋白,加強抗氧化力。
(3)維他命、胺基酸、基本的礦物質是營養代謝必需。
(4)穀胱甘肽是最強抗自由基,維他命C協助修復,硫辛酸抗氧化,甘草酸保肝排毒,鋅加強膠原與修復。

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別吃飽 吃個不餓就好
1 吃到飽 食量容易超標
2 吃飽才停止進食 容易放縱口慾
3 現代人聚餐多 吃到飽份量不能自己控制
4 不餓就好 可以訓練自制力
5 根據不餓的食量 方便規劃飲食的種類與均衡
6 不餓就停 容易瘦 胃納量才會被控制住
7 不餓的腸胃狀況 容易建立正確飲食習慣

晚上乾脆不吃
1 晚上活動量少 其實不必吃太多
2 分散成3餐 可以維持體內血糖穩定 與 身體平穩
3 晚上是身體代謝漸慢期 不要屯積太多熱量營養素
4 晚間可以不吃澱粉 澱粉是須要大量體力活動來代謝的
5 過猶不及 晚餐完全不吃反而使代謝變慢
6 晚餐不吃 容易產生暴食的現象

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正常排泄不會胖?
排泄是負責排除廢棄物;然而,代謝是身體的利用效率,反而是代謝與肥胖更有相関。

排泄只是代謝的一部分!
所以,排便好也可能胖,但是代謝好容易瘦!

代謝是身體利用的總加成
「好的代謝」可以利用身體組成,排出各項廢物與堆積物;使多餘的熱能養分不致堆積!
因此,排泄好不等於代謝好。

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39分鐘
運動後39分鐘內吃東西
是飲食攝取的黃金時間
可減少體脂肪堆積
增加肌肉代謝能力
運動後可攝取低糖高蛋白食物
譬如: 微糖豆漿 低脂牛奶 新鮮水果 米飯 全麥吐司
運動後數小時不吃是不對的
易造成身體萎靡 肌肉疲乏 身體虛弱

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皺紋怎樣產生的?
凡走過,必留下痕跡!
凡用過,必留下皺紋!
動作大了、多了、久了,必有皺紋!
膠原消了、少了、老了,必有皺紋!
胖瘦循環,皮下脂肪多了又少,留下皮褶與皺紋!
曰夜催殘,風霜經歷,留下歲月的皺紋!
對抗皺紋的醫學,有肉毒桿菌素注射、玻尿酸填充、微波拉皮、電波拉皮、光療雷射、微針技術、拉皮手術等等。
預防皺紋之道,就是節用保養!

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十月起,陽明山的山藥Yam正好吃!
山藥有薯芋皀,類似女性荷爾蒙前身物質,可幫助女性調理,預防骨質疏鬆。
山藥黏液多糖蛋白,可降低血糖、血脂,並防護腸胃;但多吃恐怕反而便秘。
山藥不宜放冰箱冷藏,不耐低溫。山藥入菜頗為滋補,是秋冬很好的菜餚!

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別用健康換體重!?
你的減肥法健康嗎?以下原則供您檢視
(1)符合均衡的營養學原則
(2)多樣的食物組合
(3)緩和漸進的減肥速度
(4)定期規律的運動與放鬆
(5)對於卡路里的計算無須太嚴苛
(6)每日攝取2000西西的零卡飲水
(7)可以人性化的少量食用零食
(8)每日量體重,有技巧的維持
(9)不會產生虛弱或疾病

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吃幾個鳯梨酥也有事?!
減肥需要節制油膩,不是不能吃,而是要與平日運動飲食習慣,做合理的調節!
平日少運動,又大魚大肉,吃幾個鳳梨酥,一定增肥瘦不下來!

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埋線減肥時常見的正常生理現象
1)代謝正常有助排泄、排汗。
2)身體通暢容易好睡一些。
3)生理機能變快,腸胃反應明顯。
4)埋線深度為皮下組織與肌肉外間隙,代謝力弱時呈現結節區。

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