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肉毒桿菌素對抗皺紋的美麗故事~ULF優儷芙0228363314

      「肉毒桿菌素」廣泛用在醫療領域，肉毒桿菌素更是微整美醫最常選用的醫療行為，常用來提升外觀年輕、增進外觀協調。

       FDA（美國食品藥物管理局）已經批准肉毒桿菌素於美容用途多年，在美國毎年已經有超過三百萬人注射。

        「皺紋」的老化現象，是真皮的膠原蛋白、彈性蛋白減少，同時因為臉部肌肉過度運作，產生「動態紋」，隨著歲月的刻痕，終於變成「靜態紋」。

       肉毒桿菌素是由肉毒桿菌毒而來的神經毒素蛋白，以微量注射到目標肌肉區，可以抑制神經肌肉接觸點（myoneural junction)的反應，使得該區域肌肉收縮暫停(2個月左右接觸點會慢慢再連結），皮膚皺紋平緩。

       適合：有動態紋，靜態紋不明顯的人，適合肉毒桿菌素施打治療；略帶「微小靜態紋」，可能需要二到三次連續性累進療法，會有明顯的變化。

諮詢項目:PARIS減重、微整形、美白、瘦身

 
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減肥的新興療法～腸泌素擬似物Glucagon-like peptide-1 analogue

       俗稱「腸泌素」乃是經醫生處方藥，曾號稱可有飽足感輕鬆剷肉。GLP-1是腸泌素家族的成員，有31個氨基酸組成，主要由腸道分泌，也有大腦分泌。

        腸泌素發現的小歷史，就是分別將葡萄糖打到血管裡與從嘴巴吃進去，發現從嘴巴吃腸道吸收時所分泌的胰島素居然是靜脈注射相差4倍之多，所以腸道裡面一定有什麼可以促進胰島素分泌而控制血糖的東西，發現就是腸泌素，其中GlP、GLP-1皆是；同時，在縮胃手術之後，也發現腸泌素分泌增加。
        腸泌素主要是GLP-1及GIP，調節胰島素分泌、調節血糖、調節脂質代謝、調節腸道運動、調節食欲和體重。然而，過去第二型糖尿病的發病機制一直被概念化為胰島素的作用缺陷，但是現在已經認識到了其他激素異常也會導致高血糖症，例如GLP-1就可以改善糖尿病患者的高血糖，但是過短的半衰期常常需要改進以利使用，長效的製劑可以有更好的控糖功效並促進體重減輕。     
       其中，GLP-1擬似物Liraglutide與人體內生性GLP-1有97%的相似性，而人體內生性只有1.5到2分鐘，因此類似物經氨基酸序列修飾，免於DPP4的分解，而延長體內半衰期，延長可達13 hours。
（註：2014年12月美國FDA核准，用於慢性減重。）重要的是要有一整套的搭配體重管理計劃，體重大約降低15%左右，懷孕、哺乳以及有內分泌癌病史及腎功能相對不好者不宜使用。
        腸泌素減掉大部分是整體的脂肪，包括內臟脂肪。副作用：噁心、腹瀉、嘔吐、便秘、頭痛、注射部位皮膚反應。

《綜合各項文獻概念及摘要》
Am J Public Health 2014;104(7)
肥胖：與能量的涉入與消耗之長期失衡有關，其中需要多個反饋的調節，往往有三個系統控制，就是穩態、享樂和認知，要了解複雜的飲食行為要考慮這三個系統。而這三個系統間的互相作用模型應該是未來肥胖研究的優先事項。
享樂調節迴路的激活及越來越容易過度消費的社會環境，是使食物攝取的穩態控制越來越不足。

Science 2005;307
腸道作用的新認識在肥胖研究能量平衡，尤其G LP-1作為糖尿病治療之時，也暗示著對抗肥胖的新時代。腸道和內臟器官在能量穩態調節中非常重要，這些信號包括能量儲存、近期營養狀況、其他中樞神經系統的參數，了解這些調節的措施與腸道相關的感知信號，非常重要。

Clin Obes.2019 Apr;9(2)
1532名加拿大成年人，有三分之二的人常有食物渴望，其中8成有中等或更強烈的渴望，而食物渴望強烈的人與無聊、看電視、情緒波動、等等有關，許多人都有難以控制的強烈進食衝動，因此必須利用健康飲食的behavioral interventions干預行為。

Brain Res. 2010 Sep 2; 1350
大腦獎勵機制Brain reward mechanism：吃什麼、什麼時候吃、吃多少，源自於對食物的喜歡與想要之渴望，更與飢餓與飽腹的調節機制有關。

Scans J Gastroenterol 1996;31
腸泌素GlP、GLP-1的血漿濃度與食物攝取相關，血漿胰島素濃度與腸泌素值顯著相關。

J Clin Invest 1998;101
實驗中在固定的早餐後施打GLP-1，增加了飽腹感，使隨意午餐的攝取量減少12%。

食慾的穩態調節與享樂調節：
        穩態調節Homeostatic regulation的生物系統在於藉由胜肽荷爾蒙來引起飢餓與飽腹的感覺，在能量消耗的時候做出改變。GLP-1、PYY、OXM、PP、Amylin可增加飽腹感，Ghrelin可增加饑餓感。
        享樂調節Hedonic regulation在於透過樂趣成為生存行為的獎勵，即使在飽足信號下或是平衡需求之下，能會過度的執行，所以很容易過量攝取高卡路里的食物及引起肥胖。Dopamine控制想要吃的動力，Opioid、cannabinoid receptors連結食物引起的快樂。

van Can et al. Int J Obs 2014;38: 784-93
Liraglutide可以減緩5小時胃排空13%到23％，改善餐後的血糖，以及體重減輕。體重減輕的主要原因是食欲變差和能量攝入減少，而不是增加能量代謝。

藥廠資助研究Farr et al.Diabetologia 2016;59:954-65
證明的人類腦中存在GLP-1受體，Liraglutide會改變極度想吃的食物訊號的大腦活動，也是對血糖控制與減輕體重的核心機制。

Astrup et al. Int J. Obes 2012; 36:843-54
減重的效果：在Phase 2最初的20周，Liraglutide比接受orlistat 或安慰劑的人降低了更多的體重，而且平均體重的減輕呈現劑量依賴性， 3毫克劑量的體重減輕幅度最大，然後之後的32周所有的資料組體重減輕開始平穩，實驗一年後開放標籤，而有效與安全性通過之後開始phase 3。

《實務狀況題》
常見客戶Q & A
腸泌素是不是胰島素？
沒有糖尿病，打久了會不會有什麼問題？
體重達標之後，不打以後會有什麼問題？
每天我要吃多少熱量的食物?

《體重控制原則》
#食欲縮小之後，需要營養均衡為優先（水、菜、蛋白質）。
#體重改變之後，要趕快維持肌肉，做一些肌肥大及肌力訓練。
#客戶成立之後，要對客戶做分類安排。
#減肥之後，要養成三大習慣：天天量體重、建立正確的飲食選擇與飲食順序、規律性運動。

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防疫減肥小教室：吃不吃澱粉有關係？體重控制時要正確地攝取澱粉，兼顧質、量。

       澱粉starch在日耳曼語含義是＂強壯＂的意思，提供人體重要能量，也是一種植物儲存能量的多醣類，

也是身體能量的良好來源，是體育活動及體能消耗的重要營養，可以被體內快速吸收；但是過度靜態生活又不運動的人，

反而因澱粉而發胖，如果極端不吃澱粉來控制體重，容易營養失衡，甚至於身體反而去代謝肌肉，得不償失。

重點：
一、原型食物
二、6至9份澱粉
三、要運動代謝

（澱粉）包括：
1、米飯類：白飯、糙米、燕麥、小米、紫米、糯米。
2、麵食類：麵條、水餃皮、饅頭、包子皮。
3、根莖類：山藥、南瓜、玉米、蓮子、地瓜、馬鈴薯、粟子。
4、乾豆類：鷹嘴瓜、紅豆、綠豆。
5、精製食品：湯圓、珍珠奶茶、芋圓、油飯、餅乾、麵包、蛋餅、冬粉、米粉、油條、洋芋片。

      澱粉怎麼吃？選擇食物原型，切勿選精緻食物（如：洋芋片、地瓜球、麵包、餅乾、粉圓、等）

「澱粉的份量」，大約每天6～9份。
1份澱粉：小餐包1個、水餃皮3張、麵粉2匙、小湯圓2匙、餅乾3片、泡麵1/3、蘿蔔糕1片。
1份澱粉：白飯1/4碗、麵條1/2碗、冬粉1/2碗、饅頭1/3、玉米半根、地瓜1/2碗、紅豆2匙。


（註）大腦、肌肉都極需要醣類及澱粉作為有效又快速的能量。

（註）健康的飲食法，皆有攝取澱粉。才能健康地維持體重。

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防疫期間不要胖！  漢堡變健康   https://pse.is/QW2F2

一、防疫儲備食物造成買的多，反而吃的多容易胖的快？

因為，隨著肺炎疫情的全球漫延，許多家庭為了防疫需要，會儲存防疫物資以防萬一，當然也包括比平常多的食物。

加上避免羣聚、減少出門，如果沒有適當的興趣與室內活動，很容易就會過度攝取食物，雪上加霜的是，人類發胖的機會往往就是「食物方便在身邊」「食物高熱量」。
 

二、防疫減少外出的風險，卻增加不運動的風險而變胖！

原來的運動習慣，例如：健身房、室內游泳、結伴爬山，因為防疫而減少，卻沒有相對應的其他運動量。

如此一來，吃得熱量多，運動代謝的熱量變少，很容易就變胖了。
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三、因應之道：
1、用餐定時定量，不能隨興飲食。
2、防疫食物要區分日期用量，分配好不多食。
3、規劃室內運動：徒手健身、深蹲、弓箭步、壺鈴運動、彈力繩運動。
4、偶爾前往空曠戶外地區散心。
5、每日量體重。

體重管理是沒有假期的！

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減肥小教室：如何改變外食的缺點 

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