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頸肩酸痛,注意姿勢最重要!

 

        頸痛常常帶著上背痛,不時造成頭痛、手酸手麻。現代人往往有50-80%的頸肩酸痛的比率,為什麼這麼多人會頸肩酸痛呢?

 

        姿勢不良、工作過勞、生活壓力、年齡增長等。肩頸出現頭前傾、肩前傾、低頭族、彎腰駝背的情況,就是姿勢不良,雖然沒有過度勞動,但是靜止姿勢是錯誤的;姿勢不良在大人小孩都有,常常有許多疼痛點,並引發劇烈疼痛。

 

        長期重覆相同的動作或工作姿勢,會使頭頸、肩膀、肩胛骨的肌肉僵硬,而壓力、緊張、焦慮、失眠會讓症狀更加厲害更嚴重的是:頸椎損傷、頸椎錯位、頸椎間隙狹窄、頸椎骨刺、頸椎神經壓迫。

 

          頸肩痠痛的病因有:扭傷、落枕、肌筋膜症候群、關節炎、椎間盤突出等。

 

          改善姿勢,早期並積極找出原因,積極治療,大部分頸肩酸痛都可以恢復正常。

 

肥專科

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退化性關節炎不是一朝一夕造成的!

 

        平日沒注意保健,過了四、五十歲或工作煩重,突然腰痠膝蓋痛、軟腳無力、無法蹲下,就醫才發現膝蓋已經退化了!

 

       一開始是膝蓋軟骨受損,失去關節原有的吸震、緩衝及潤滑功能,無法正常活動!膝蓋一用力,出現痠痛、僵硬的狀況,要非常重視這些情況,並認真處理。

 

         即使,初期軟腳無力、起床時膝蓋僵硬,就要趕快保健與治療!

 

第一期:   關節間隙窄,下樓梯痛。

 

第二期:   有骨刺,難以深蹲。

 

第三期:    間隙消失、軟骨磨光,啓動起身困難。

 

第四期:    關節變形、腫脹。

 

        其中,65歲以上,有20%的人會得。女:男比率是2:1。反覆職業傷害、運動傷害及發炎感染,也是常見原因。

 

        如果,不處理退化性關節炎,將影響正常生活機能,降低活動量,使心血管疾病、肌肉力量加速退化,大大地破壞健康品質。

 

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異位性皮膚炎AD,atopic dermatitis

 

        異位atopy,原來的意思是放錯位置;異位性皮膚炎是小朋友階段慢性反覆搔癢皮膚病,10%的十歲以下孩童曾經發作,並常常與過敏鼻炎、過敏氣喘、過敏結膜炎、血液免疫球蛋白E高的體質合併發生。

 

 

          發生部位:

嬰幼兒-臉頰頭頸、四肢伸側與屈側。

兒童-雙側肘凹、膝膕、頸部。

 

          症狀:「癢」「皮膚敏弱」

乾燥皮膚、紅疹、腫脹、水泡、結痂、流組織液、皮膚增厚,搔癢痕跡。

 

(皮膚角質層失調與脆弱,不易保溼與保護,使刺激物容易穿透皮膚)

 

 

            誘發因素

塵蟎、環境刺激原、菸、動物皮屑毛髮、洗澡太熱或太久、致敏食物、細菌、溫差、情緒、壓力。

 

        特點:

不會傳染。

皮膚敏弱。

 

 

           區別

接觸性皮膚炎、汗皰溼疹、脂漏性皮膚炎、鬱血性皮膚炎、乾癬、神經質性皮膚炎。

 

 

        生活照護

(1)減少環境的劇烈變化、過度日曬、過度運動。

(2)避免洗澡過熱、過久。

(3)避免衣服過緊及磨擦皮膚。

(4)減少塵蟎、灰塵。

(5)減少搔抓。

(6)注重睡眠、減少焦慮。

 

#士林醫美優儷芙診所

八里左岸  

 

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足癬Tinea Pedis、香港腳、運動員腳的防治

 

        腳掌表皮受真菌感染的皮膚病

 

        皮膚一直處於潮溼狀況,因而孳生真菌,侵入皮層而引發足癬。

 

        多汗、趾縫不乾燥、穿包鞋、穿不透氣厚襪、處於炎熱潮溼的環境。

 

         症狀:「腳趾之間」有搔癢、脫皮、水皰、皹裂、腫脹,藉由手抓傳染至手部或腋下。

 

        型態:脫皮型、水皰型、糜爛型、角化型。(足底脫屑型常不會癢)

 

        搔癢減輕不等於治癒,至少需要病灶消失「一個月」的耐心治療,更需要共同居住的家人或室友,一起治療。

 

        徹底的解決,必須注意平時的照護。

注意足部乾爽及清潔

注意鞋襪的透氣與定時更換

注意勿共用鞋襪、拖鞋

注意自己的抵抗力與免疫力。

#士林醫美優儷芙診所

        

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帶狀疱疹就是皮蛇、飛蛇

       人一生中三個人中會有一位得到帶狀疱疹;人體先前受到水痘病毒感染,結痂之後,仍然潛伏在神經節裏面;等到免疫力下降時,在神經節帶狀分佈的病毒,開始活躍發作,出現在身體單側劇痛的水疱症狀,稱為「帶狀疱疹」。

 

        帶狀疱疹是一種神經受傷,爆烈到皮膚層次;所以有時候皮膚症狀在2到4週痊癒時,神經可能會疼痛數月到數年之久,又稱為「帶狀疱疹後神經痛」。

 

        帶狀疱疹發生於任何部位,胸側、頸部、顏面、眼睛周圍、陰部、腿部等皆有可能;儘量不弄破疱疹以免感染,可以濕敷、抹藥膏,但是囗服藥緩解症狀更為重要、缩短病程。

 

        帶狀疱疹可以溫水洗澡,減少衣服磨擦,充分充足的休息,並且注意營養均衡。

 

       帶狀疱疹後神經痛將破壞生活品質、睡眠、情緒;因此均應及早給予抗病毒劑、止痛劑等緩和症狀。

 

 

 

 

 

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膝蓋痛Knee Pain苦不堪言⋯

 
        「膝蓋痛」造成生活起居與活動步態的不便,也是大關節疼痛,往往是過度使用(overuse)與未使用(no use),造成局部損傷,產生紅腫、熱痛、脫位、步態不穩、行動受限等症狀。
 
案例:60歲的許先生,平日活動量很少,為了減肥而開始跑步與打球,不料卻開始出現膝蓋內側疼痛,趕快尋求專業協助,結果是得了退化關節炎。
 
膝蓋疼痛的常見原因:
一、關節炎:退化關節炎、類風濕關節炎、痛風關節炎、乾癬關節炎、感染、外傷
二、滑囊炎
三、肌腱炎
四、肌肉扭傷
 
       退化關節炎OA,常常以內側疼痛先發作, 體重過重(肥胖)、過度耗損老化及姿勢保健不良,可能使關節過早退化。
 
       痛風Gout多先有𧿹指疼痛、高尿酸血症的疾病紀錄,關節突然出現紅、腫、熱與劇烈疼痛。
 
       滑膜炎:滑膜是膝關節囊內層的結締組織,分泌滑液來保持關節面的滑潤,增加關節活動度;但過度勞損與使用不當引起滑膜發炎,可感覺關節摩擦的聲音。
 
       髕骨肌腱炎,常見於過度操勞、運動傷害、不當使用,此肌腱在協助膝蓋緩衝,穩定膝蓋關節,若是長時間負擔重物、強力衝擊、暖身不足,會造成肌腱損害,又叫「跳躍者膝」。
 
「治療」與「保健」
  1. 休息、避免加重疼痛的動作。
  2. 剛發作冰敷,用塑膠袋裝冰塊加水,達到4度C溫度,10到20分鐘,每2小時間斷的繼續冰敷數次。
  3. 藥品治療:非類固醇消炎藥(NSAID)。
  4. 使用內效紮貼、護膝護具。
  5. 發作時認真復健,平時也要養成適當運動習慣,強化肌力,避免造成膝蓋的二度傷害。
  6. 適量營養補充:膠原蛋白、葡萄糖胺、鈣質、滴雞精、維他命B群。
  7. 關節注射消炎藥物、玻尿酸、PRP等。
  8. Prolotherapy增生注射法,輔助強化患處,強化韌帶。

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腹瀉:急性腸胃炎,吃壞肚子拉到虛脫!

 案例:張先生一家趁假日旅遊,在海邊吃了許多海產,返家之後,每個人陸續出現輕重不一的腹瀉,嚴重的,每十分鐘跑一次廁所。 

案例:許姓大學生一群同學,在租屋處開伙煮火鍋,大打牙祭;但是,涮肉可能未熟,醬料可能儲放不良,結果沒多久肚子絞痛不已,多人出現狂吐與腹瀉現象。 

   人體腸胃黏膜遭受病源的侵入,引起刺激與發炎造成上吐下瀉其常見之可能原因是食物不潔或毒素食物太刺激生物鹼)污染的水質生菜沙拉)、烹調過程或用具不清潔、感冒病毒;急性腸胃炎症狀往往持續1到10天,會出現腹部痙攣、腹脹、噁心嘔吐、多次稀便或水便、肌肉酸痛等症狀。 

必須特別注意腸胃炎脫水症狀:口腔乾燥、皮膚蒼白無彈性、腋下無汗、疲倦;甚至有心跳加快、呼吸急促血壓降低、抽搐等危險

 生活防護」:

充分洗潔病人所碰過物品,用餐尤其要公筷母匙,飯前洗手。

避免不新鮮腐敗食物生肉生蛋生菜、蒼蠅碰觸的食物

廚房生食與熟食必須分開處理。   

治療保健」:防脫水和電解質流失

清淡飲食:讓腸胃休息,選擇清淡不油膩食物,如稀飯、饅頭、吐司、醬瓜麥片粥等等但是肉鬆、餅乾應絕對避免。

吃藥或打點滴:可以緩解症狀同時觀察大便的次數、形狀及顏色,做為診斷重要的參考。

水分與電解質補充:上吐下瀉,易流失水份與電解質,譬如電解質飲料應該避免直接飲用汽水、茶、運動飲料、咖啡、果汁。

 

EMMA  

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蜂窩組織炎:輕微小小傷不顧好演變成恐怖大病!!

 

案例:20歲的陳姓大學生,平時臉上有青春痘問題,近來因為趕期末報告而睡很少,青春痘越來越厲害;甚至出現膿皰增加,不料他又愛亂擠,引發臉部的腫脹劇痛,原以為是一般牙齒牙齦問題,看過醫師才知道竟然是蜂窩組織炎。

 

案例:60歲的黃太太原本有糖尿病,香港腳的問題也一直困惱她,最近出遊到南部探親,回到家中開始有足縫癢到抓傷,想說藥膏擦擦會沒事,居然幾天後腳盤紅腫熱痛,得到了蜂窩組織炎。

 

   「蜂窩性組織炎」是皮膚更下層的細菌感染,侵入到真皮與皮下組織,這是略像蜂窩狀較鬆散的結構組織,沿著這區域引起連鎖反應之發炎,由淺層的膿皰疹、丹毒,至深層蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎,以蜂窩性組織炎發生率最多;出現紅腫熱痛現象,更會因為舊傷、或原有病變而加嚴重,並經淋巴系統侵犯擴散,情況惡化者甚至全身發燒、虛弱、敗血症。

 

蜂窩組織炎的危險因子:

一、皮膚有舊傷缺損、撕裂、動物咬傷。

二、下肢循環不良、靜脈曲張、淋巴水腫。

三、年紀大、免疫缺損、營養不良、慢性疾病、癌症、糖尿病、腎衰竭。

四、肥胖、代謝症候群。

五、足癬、蚊蟲咬、小擦傷、青春痘擠壓,沒注意良好衛生防護。

 

治療與保健:

一、以抗生素治療為主,在治療1到2天應漸有改善。

二、評估是否併發劇痛之壞死性筋膜炎,而需外科清瘡。

三、減少不必要的活動、抬高患部可減緩水腫。

四、利用食鹽水冰敷減少疼痛。

五、控制好慢性病,維持良好的作息,保持免疫力。

六、多補充水份、各種「維生素」。

七、提供良好的傷口防護,在創傷早期或癒合階段使用「人工皮」敷料。

 

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扁平疣
扁平疣是感染型皮膚贅生物,質軟光滑、米粒大的丘疹,常見於面部與手背。
傳染性及擴散性,局部搔抓疣體表面,產生破損而擴散到正常皮膚,產生新疣體。

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免疫力的誤區

運動不等於免疫力,平日調養得宜丶維持綜合體力、防疫保護得當,才是免疫力!

免疫力過度,也許不染傳染病,但容易過敏及早老!

凡事適度中庸最好

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幼兒氣喘的自然病史,看醫生之前,多觀察記錄小朋友最近的狀況!

1)症狀的頻率與嚴重度:喘鳴、夜咳、不斷咳嗽!

2)過敏體質遺傳:異位性皮膚丶過敏鼻炎等等。

3)環境因素:二手菸、過敏原、病源

 

應該了解是否有以下症狀:

 

1)喘鳴、癢咳。

2)睡眠中醒來、夜咳。

3)鼻子症狀:流鼻水、打噴嚏、鼻塞。

4)吵雜的呼吸聲。

5)呼吸急促。

6)比較疲倦易累。

7)特定誘發因素:二手菸、濕冷、感冒、運動、黴菌、體能活動

 

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嬰幼兒腹瀉的照顧 :

 

1)常因感冒而伴隨腹瀉

2觀察腹瀉量、糞便特性、脫水程度、神情活力。

3固體食物禁食約半天!

4)可継續餵母奶。

5)餵食奶粉者,又中度以上腹瀉時,可暫時不用奶粉、泡稀釋、改用不含乳糖奶粉!

6)若是一般飲食,可以吃粥、熬過的食物、不油膩食物

 

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咳嗽的原因

 

1)少於3週的急性咳嗽85%都是呼吸道感染。

 

2)大於3週的慢性咳嗽50%是鼻涕倒流、35%是氣喘、20%是胃食道逆流、15%是呼吸道感染、5%是慢性支氣管炎;其>25%的慢性咳嗽原因不唯一,12%找不出任何原因!

 

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纖維肌痛( Fibromyalgia 是慢性廣泛肌肉疼痛綜合症,有長期的全身到處痠痛、抽痛、僵硬(Stiffness)、皮膚的刺痛感(感覺異常)長期肌肉痙攣、四肢無力、肌肉抽搐、心悸、腸功能紊亂與慢性疲勞症狀,都源自肌肉以及周圍的軟組織。纖維肌痛之壓痛點(Tender Points)通常多半位於頭部、肩膀、上背部、腰部及臀部,於失眠、抑鬱、氣候變化、運動過度後及早上最容易出現。

(鑑別診斷)甲狀腺機能減退、風濕症、肌肉扭傷、顳動脈炎

治療: 激痛點注射、針灸、熱敷與按摩、伸展操、漸進低強度運動(健走、游泳、慢騎)、紓壓、治療失眠

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健康週報

~~關心您的祥和診所榮總家醫群

 

 

 

"秋冬小兒與成人咽喉保護"

 

@小心「季節交替」時的急性咽喉炎!此時,咽喉敏感,又卡又痛! 尤其該注意家中小朋友的呼吸道照護。

 

@症狀:口腔後、鼻喉腔疼痛,咳嗽,流鼻水,淋巴結腫

 

@病源:腺病毒、鼻病毒、感冒鏈球菌。

 

@防治:看醫師完整治療、多喝溫水多休息、忌吃辛辣燙食物、不抽菸、避免飛沫傳染

 

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      利用低溫破壞病變組織,會局部「冰涼」、「微痛」感,進而有麻木感或灼熱感,約略兩小時,療程前後共可分為三個時期:

  1. 反應期: 3~5天,不一定有水泡。
  2. 結痂期:冰凍後的死皮組織開始結痂,會有明顯界線的黃白或黑色痂皮。
  3. 恢復期:癒合時間約十天到數週。

 

液態氮的治療方式:

接觸冷凍法:

        可以「單次」冷凍兩分鐘,或是拆為「三次」間歇冷凍,休息秒數需為治療秒數的1.5倍,但全長時間仍為兩分鐘。冷凍時可以略施下壓力量,治療深度可以更深;但效果仍須因人或部位而有差異(例如:血管分布、含水度等),請注意:寧可將冷凍療程分為數次,勿冒正常組織遭凍傷的風險。

  

   棉籤法:

         最簡便的方法,因液態氮揮發性高,冷凍秒數少,必須分3~多次浸蘸,深度要淺(1.5mm內),可避免疤痕。

 

液態氮治療時間:

淺層雀斑: 3秒 (1mm內不超過1分鐘)    

深層疣: 深5mm以上,需3分鐘以上。

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       女性朋友往往在生理期的時段腳踝容易出現水腫的現象,經過診斷後多半屬於「荷爾蒙變動」的緣故,並非嚴重須特別治療的程度!而想減少這種生理期水腫不適,你可以在這段期間多實行以下的建議:

 

1.低鹽飲食,避免多餘水分滯留體內

2.抬腿休息,增進下肢循環排出體外

3.多按摩「湧泉穴」,讓水分代謝更良好!

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常見唇病變

唇乾裂(口角炎)cheilosis(Angular Stomatitis)

唇乾裂成現嘴邊一組一組的斑丘疹或水皰,出現在唇皮膚和皮膚粘膜交界處,可能導致結痂和裂紋,或著伴隨著豐富的口水,起因可能是有核黃素缺乏或不合適的假牙,然而也有一種可能,整個唇面可能會過度曝曬光化發炎,叫作光化唇乾裂(actinic cheilosis)

 

龜裂(rhagades)

從嘴唇(特別是從嘴角)輻射出來的線性疤痕,必須考慮到有可能是梅毒性病變的疤痕。

 

單純皰疹(感冒瘡,發燒水泡)herpes simplex(cold sores, fever blisters)

皮膚紅斑區域含有透明的液體的囊泡,往往在嘴唇上出現,病變會有灼熱刺痛。許多成年人會暗藏此類病毒,出現局部的炎症反應,伴生其他疾病,如肺炎,腦炎,瘧疾,或一般感冒。

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1.     藉由Q-Switch技術,瞬間匯聚尖峰強度能量,於極短時間內發出高能雷射。

2.     可將黑色素打碎,再藉著淋巴循環系統排出體外,平均約六~八次療程後,漸層清除黑色素而達到淨白效果

3.     利用僅黑色素對雷射能量有吸收效果的專一性,對周邊組織不損傷,故又稱「無損傷性雷射」。也較少有疼痛、出血或反黑等症狀

4.     依色素分布深淺可調整模式,例如波長1064nm穿透較深,可治療刺青、真皮層色素;而波長532nm則可改善淺層色斑、雀斑及曬斑等。

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        是一種長時間接觸清潔劑,因肥皂水所導致的手部皮膚炎。由於皮膚本身保護性油脂被破壞,導致抵抗力與保濕力降低,屬於耗損性皮膚炎的一種,常見症狀有手掌面乾裂、可能發紅發癢,或指尖有裂縫且乾硬。居家治療方式建議先戴薄棉手套,外加塑膠手套,並勤擦油性護手霜

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