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減肥的切入點：熱量（卡路里）

卡路里是人體活動的能量單位，一旦，我們攝取卡路里過量時，就形成肥胖；面對肥胖時特別要注意的是：熱量營養素（脂肪、蛋白質、醣類）彼此互相作用，其他各大營養素也協同運作生理機能，因此，若要減肥、減少卡路里時，絕對不能犧牲「營養均衡」，以免不健康又不易瘦。

「營養均衡」指的是六大營養素（脂肪、蛋白質、醣類、維他命、礦物質、水）全數不可偏廢、樣樣質量均重，這樣可以維持身體健康運作，譬如：荷爾蒙、酵素、肌力、心肺功能、免疫力等等，只有「營養均衡」可以維持長久的真正的體重控制。

藉由日常活動度來推算每日所需的卡路里，再攝取比所需來的少的卡路里，取得「熱量的負平衡」，啓動減肥的機制。一般而言，每週可以少3850-7700大卡左右，達到減脂0.5-1.0公斤的目標，不要太快而欲速不達，造成身體突然負擔不起的「停滯期」。

雖然，一時之間看不到巨大的改變或成效，卻要確保正確而長期的努力方向-減掉卡路里而且平衡營養，不是大幅改變營養比例、不是大幅苛扣卡路里，不必羨慕極端的減肥法，因為能夠持久不復胖的方法，才是真的健康減肥的方法。

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肉毒桿菌素達到新平衡～討論代償性活躍皺紋

動態紋由面部表情肌肉所造成，肌肉收縮而產生面部表情，年輕時或短期收縮之後，因放鬆而完全恢復彈性，不會有皺紋。

但是，隨著年齡與收縮頻率增加，漸漸產生細微的動態紋，再累積成不會消失的靜態紋。

「肉毒桿菌素」就是在放鬆臉部局部肌肉，矯正無意識的皺眉擠眼，達到減低細紋、預防皺紋的效果。

由於，臉部表情肌肉是多方向互相牽動著，有可能抑制某群的肌肉，造成周邊神經活躍，周圍肌群反而出現「代償性活躍」，引起新起收縮細紋。（例如：施打皺眉紋，引起代償型皺鼻紋）

因應之道，必須藉由醫師術前術後的解剖學規劃，並且在事前或事後回診時，做好個人化的調控式治療及微調，即可以達到初始設定的目標。

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肉毒桿菌素施打前備製～專業版

（美國）保妥適、（英國）儷緻、（德國）淨優明都是真空乾燥包裝，不含苯甲醇防腐劑。

使用生理食鹽水溶解肉毒桿菌素時，最好避免形成「泡沫」，導致此類A型肉毒桿菌素蛋白質變性，影響其治療活性。（部分文獻表示不影響藥效，但會注射不便）
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避免形成泡沫的方法，就是不要讓瓶內負壓過快吸入生理食鹽水，應該先以針頭注入少部分空氣，釋放「真空」。

生理食鹽水加入愈多，愈稀釋而容易擴散，更適合於大面積肌肉，不適用於小面積肌肉精準注射，以免造成「非目標肌肉麻痹」、面部表情怪異、皮膚下垂等問題。

不宜採用「純蒸餾水」，容易注射時更痛；不宜採用含苯甲醇防腐劑鹽水，會影響藥效；而冷凍保存會使藥效下降70％。

肉毒桿菌素

（美國）保妥適、（英國）儷緻、（德國）淨優明

不是痘痘，它叫做「粉瘤」

表皮囊腫（epidermoid cyst, 粉瘤）是非常常見的皮膚病，常常被病人覺得像痘痘，內容物主要是淡乳酪味的豆渣狀角質素，而不是油脂粒，不像痘痘痤瘡。

此症本來無症狀，當發炎起來，會發現皮下有半固結的結節，可輕微略移動，內部是一個皮囊狀囊腫。好發於臉、頸、耳朵、上半身、頭皮等處，往往容易發炎或感染，導致出現臭味、漿液、角質素。

發炎的粉瘤最好還是切除，但須等發炎消了數週再切，期間可給予抗生素或紅黴素每天二至四次，並且消毒及熱敷。然而，感染的粉瘤必須要切開排膿。  

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由於粉瘤往往多個聚生、發病狀況不一致，有時長久不變化，有時突然發生感染，若粉瘤已經造成患者不便，必須先讓患者知道此病症之複雜與容易復發的狀況，溝通良好之後再行施術。

不是白瘢，而是會痊癒的汗斑

汗斑（Tinea Vericolor變色糠疹）是汗斑致病菌Malassezia furfur皮屑芽孢菌所造成，喜歡油性潮溼的皮膚，並抑制黑色素，譬如：運動流汗、濕熱季節，與個人體質、菌種菌量有關，得病後會產生白、紅棕色不同的顔色脫屑斑點或斑塊，因此又名為「變色糠疹」、花斑癬。（74-100％的成人皮膚上都有汗斑菌，發病率約40％）

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得到汗斑的人，往往渾然不知，持續一段長時間，色素脫失了才發現，出現在前胸、後背、脖子、腋下、臉部、四肢等皮膚部位，表面輕刮病灶會有細細的皮屑糠狀；外觀偶爾容易被當成白瘢、乾癬，因此，要注意後續發展，皮屑病灶在治療數週即可消除，色素脫失要數個月，有些人容易復發。

治療與控制方式，可以用抗黴菌藥膏clotrimazole、terbinafine每天二次、抗屑洗髮精澡或硫磺藥水前10分塗抹每天1次、

口服抗黴菌藥itraconazole 200mg QD 5-7天，要達到良好的控制，一般整體治療與局部控制，約需2至4週，以避免復發。（2年復發率60-90％）

日常生活注意事項：大量流汗後，儘速擦乾或沖澡，以保持皮膚的乾爽；穿著寬鬆或透氣排汗的衣物，並且做好皮膚防曬保護工作。

冷噴儀（立式美容噴霧儀）
先啓動機器將蒸氣均勻噴出，再將儀器噴嘴移至顧客面部上方25～35公分蒸面（避免蒸氣直射鼻孔而令客人不適）。

功用：
一、暫時補充皮膚表層水分（快速深入補水）。
二、滲透軟化皮膚角質層，擴張毛孔。
三、增加皮膚通透力及吸收力。
四、增加皮膚排泄癈物能力。
五、降低皮膚溫度及刺激感（鎮定皮膚）。

注意事項：噴霧儀使用前後之清㵖維護與機器保養。