無法解釋的「疲勞」十大鑑別
一、糖尿病
可能合併症狀：口渴、多尿、視力模糊、體重減輕。
二、甲狀腺功能異常
可能合併症狀：怕冷、頭髮變脆弱、皮膚變乾燥、不明原因體重改變
三、貧血
可能合併症狀：氣短、呼吸短促、膚色蒼白、耳鳴、起立時頭暈、虛
四、抑鬱、憂鬱
可能合併症狀：注意力不集中、睡眠困難、情緒低落、悲觀沒自信、
五、慢性疲勞症候群
可能合併症狀：六個月以上輕度發燒、喉部疼痛、無法解釋的全身肌
六、肝炎
可能合併症狀：體內發炎、發燒、黃疸等等。
七、癌因性疲勞
可能合併症狀：虛弱感、遲鈍感、注意力降低、失眠或嗜睡、無法透
八、更年期
可能合併症狀：自律神經失調、肩膀僵硬、燥熱、情緒煩躁、失眠、
九、感染或免疫系統下降
可能合併症狀：發燒、紅腫發炎、全身不適。
十、營養不良
可能合併症狀：腸胃不適、體力不濟、電解質不平衡、少肌症。
台北減肥優儷芙診所
異位性皮膚炎6大招但不要用乳液Lotion蒸發更乾反不好！太乾反而不好！
異位體質的病人身上出現慢性、發炎、搔癢的皮膚炎症，主要因為皮膚的結構、功能屏障受損，出現了表皮剝落、容易感染外傷、保溼不易、酸鹼度改變，刺激物質會穿透皮膚並活化免疫細胞，易使免疫功能障礙、促進發炎細胞激素，使身體皮膚產生過強的免疫反應，產生過多細胞訊號與滲出發炎細胞。
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誘發因子：
一、壓力誘導。
二、免疫調節失常。
三、食物或吸入性過敏原。
四、化學刺激物。
五、皮膚感染。
六、癢抓惡性循環。
皮蛇繞全身會沒命嗎？
《帶狀皰疹的症狀》
一、帶狀皮膚水泡、丘疹。
二、沿著神經節一陣陣的刺痛、神經痛。
《潛伏期與發作》
大約3天7天，出現神經節上皮膚帶狀的紅丘疹、水皰、膿皰、
《病程》
頸肩酸痛，注意姿勢最重要！
頸痛常常帶著上背痛，不時造成頭痛、手酸手麻。
姿勢不良、工作過勞、生活壓力、年齡增長等。肩頸出現頭前傾、
長期重覆相同的動作或工作姿勢，會使頭頸、肩膀、
頸肩痠痛的病因有：扭傷、落枕、肌筋膜症候群、關節炎、
改善姿勢，早期並積極找出原因，積極治療，
退化性關節炎不是一朝一夕造成的！
平日沒注意保健，過了四、五十歲或工作煩重，突然腰痠膝蓋痛、
一開始是膝蓋軟骨受損，失去關節原有的吸震、緩衝及潤滑功能，
即使，初期軟腳無力、起床時膝蓋僵硬，就要趕快保健與治療！
第一期： 關節間隙窄，下樓梯痛。
第二期： 有骨刺，難以深蹲。
異位性皮膚炎AD，atopic dermatitis
異位atopy，原來的意思是放錯位置；異位性皮膚炎是小朋友階段慢性反覆搔癢皮膚病，10％的十歲以下孩童曾經發作，並常常與過敏鼻炎、過敏氣喘、過敏結膜炎、血液免疫球蛋白E高的體質合併發生。
發生部位：
嬰幼兒-臉頰頭頸、四肢伸側與屈側。
兒童-雙側肘凹、膝膕、頸部。
症狀：「癢」「皮膚敏弱」
乾燥皮膚、紅疹、腫脹、水泡、結痂、流組織液、皮膚增厚，搔癢痕跡。
足癬Tinea Pedis、香港腳、運動員腳的防治
腳掌表皮受真菌感染的皮膚病
皮膚一直處於潮溼狀況，因而孳生真菌，侵入皮層而引發足癬。
多汗、趾縫不乾燥、穿包鞋、穿不透氣厚襪、處於炎熱潮溼的環境。
症狀：「腳趾之間」有搔癢、脫皮、水皰、皹裂、腫脹，藉由手抓傳染至手部或腋下。
型態：脫皮型、水皰型、糜爛型、角化型。（足底脫屑型常不會癢）
帶狀疱疹就是皮蛇、飛蛇
人一生中三個人中會有一位得到帶狀疱疹；人體先前受到水痘病毒感染，結痂之後，仍然潛伏在神經節裏面；等到免疫力下降時，在神經節帶狀分佈的病毒，開始活躍發作，出現在身體單側劇痛的水疱症狀，稱為「帶狀疱疹」。
帶狀疱疹是一種神經受傷，爆烈到皮膚層次；所以有時候皮膚症狀在2到4週痊癒時，神經可能會疼痛數月到數年之久，又稱為「帶狀疱疹後神經痛」。
帶狀疱疹發生於任何部位，胸側、頸部、顏面、眼睛周圍、陰部、腿部等皆有可能；儘量不弄破疱疹以免感染，可以濕敷、抹藥膏，但是囗服藥緩解症狀更為重要、缩短病程。
帶狀疱疹可以溫水洗澡，減少衣服磨擦，充分充足的休息，並且注意營養均衡。
帶狀疱疹後神經痛將破壞生活品質、睡眠、情緒；因此均應及早給予抗病毒劑、止痛劑等緩和症狀。
膝蓋痛Knee Pain苦不堪言⋯
蜂窩組織炎：輕微小小傷不顧好演變成恐怖大病!!
案例：20歲的陳姓大學生，平時臉上有青春痘問題，近來因為趕期末報告而睡很少，青春痘越來越厲害；甚至出現膿皰增加，不料他又愛亂擠，引發臉部的腫脹劇痛，原以為是一般牙齒牙齦問題，看過醫師才知道竟然是蜂窩組織炎。
案例：60歲的黃太太原本有糖尿病，香港腳的問題也一直困惱她，最近出遊到南部探親，回到家中開始有足縫癢到抓傷，想說藥膏擦擦會沒事，居然幾天後腳盤紅腫熱痛，得到了蜂窩組織炎。
「蜂窩性組織炎」是皮膚更下層的細菌感染，侵入到真皮與皮下組織，這是略像蜂窩狀較鬆散的結構組織，沿著這區域引起連鎖反應之發炎，由淺層的膿皰疹、丹毒，至深層蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎，以蜂窩性組織炎發生率最多；出現紅腫熱痛現象，更會因為舊傷、或原有病變而加嚴重，並經淋巴系統侵犯擴散，情況惡化者甚至全身發燒、虛弱、敗血症。
蜂窩組織炎的危險因子：
一、皮膚有舊傷缺損、撕裂、動物咬傷。
二、下肢循環不良、靜脈曲張、淋巴水腫。
三、年紀大、免疫缺損、營養不良、慢性疾病、癌症、糖尿病、腎衰竭。
扁平疣
扁平疣是感染型皮膚贅生物，質軟光滑、米粒大的丘疹，常見於面部與手背。
有傳染性及擴散性，局部搔抓疣體表面，產生破損而擴散到正常皮膚，產生新疣體。
免疫力的誤區
運動不等於免疫力，平日調養得宜丶維持綜合體力、防疫保護得當，才是免疫力!
免疫力過度，也許不染傳染病，但容易過敏及早老!
凡事適度中庸最好
幼兒氣喘的自然病史，看醫生之前，多觀察記錄小朋友最近的狀況!
（1）症狀的頻率與嚴重度：喘鳴、夜咳、不斷咳嗽!
（2）過敏體質遺傳：異位性皮膚丶過敏鼻炎等等。
（3）環境因素：二手菸、過敏原、病源。
應該了解是否有以下症狀：
（1）喘鳴、癢咳。
（2）睡眠中醒來、夜咳。
（3）鼻子症狀：流鼻水、打噴嚏、鼻塞。
（4）吵雜的呼吸聲。
（5）呼吸急促。
嬰幼兒腹瀉的照顧 :
1）常因感冒而伴隨腹瀉。
2）觀察腹瀉量、糞便特性、脫水程度、神情活力。
3）固體食物禁食約半天!
4）可継續餵母奶。
5）餵食奶粉者，又中度以上腹瀉時，可暫時不用奶粉、泡稀釋、改用不含乳糖奶粉!
6）若是一般飲食，可以吃粥、熬過的食物、不油膩食物
咳嗽的原因
（1）少於3週的急性咳嗽，85%都是呼吸道感染。
（2）大於3週的慢性咳嗽，50%是鼻涕倒流、35%是氣喘、20%是胃食道逆流、15%是呼吸道感染、5%是慢性支氣管炎；其＞25%的慢性咳嗽原因不唯一，12%找不出任何原因!
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纖維肌痛（ Fibromyalgia ）是慢性廣泛肌肉疼痛綜合症，有長期的全身到處痠痛、抽痛、僵硬（Stiffness）、皮膚的刺痛感（感覺異常）長期肌肉痙攣、四肢無力、肌肉抽搐、心悸、腸功能紊亂與慢性疲勞症狀，都源自肌肉以及周圍的軟組織。纖維肌痛之壓痛點（Tender Points）通常多半位於頭部、肩膀、上背部、腰部及臀部，於失眠、抑鬱、氣候變化、運動過度後及早上最容易出現。
(鑑別診斷)甲狀腺機能減退、風濕症、肌肉扭傷、顳動脈炎。
治療: 激痛點注射、針灸、熱敷與按摩、伸展操、漸進低強度運動(健走、游泳、慢騎)、紓壓、治療失眠。
健康週報
~~關心您的祥和診所榮總家醫群
＂秋冬小兒與成人咽喉保護＂
@小心「季節交替」時的急性咽喉炎!此時，咽喉敏感，又卡又痛! 尤其該注意家中小朋友的呼吸道照護。
@症狀：口腔後、鼻喉腔疼痛，咳嗽，流鼻水，淋巴結腫。
@病源：腺病毒、鼻病毒、感冒鏈球菌。
利用低溫破壞病變組織，會局部「冰涼」、「微痛」感，進而有麻木感或灼熱感，約略兩小時，療程前後共可分為三個時期:
液態氮的治療方式:
¶接觸冷凍法:
可以「單次」冷凍兩分鐘，或是拆為「三次」間歇冷凍，休息秒數需為治療秒數的1.5倍，但全長時間仍為兩分鐘。冷凍時可以略施下壓力量，治療深度可以更深；但效果仍須因人或部位而有差異(例如:血管分布、含水度等)，請注意:寧可將冷凍療程分為數次，勿冒正常組織遭凍傷的風險。
¶棉籤法:
最簡便的方法，因液態氮揮發性高，冷凍秒數少，必須分3~多次浸蘸，深度要淺(1.5mm內)，可避免疤痕。
液態氮治療時間:
¶淺層雀斑: 3秒 (1mm內不超過1分鐘)
¶深層疣: 深5mm以上，需3分鐘以上。
女性朋友往往在生理期的時段，腳踝容易出現水腫的現象，經過診斷後多半屬於「荷爾蒙變動」的緣故，並非嚴重須特別治療的程度!而想減少這種生理期水腫不適，你可以在這段期間多實行以下的建議：
1.低鹽飲食，避免多餘水分滯留體內
2.抬腿休息，增進下肢循環排出體外
3.多按摩「湧泉穴」，讓水分代謝更良好!
常見唇病變
唇乾裂（口角炎）cheilosis(Angular Stomatitis)
唇乾裂成現嘴邊一組一組的斑丘疹或水皰，出現在唇皮膚和皮膚粘膜交界處，可能導致結痂和裂紋，或著伴隨著豐富的口水，起因可能是有核黃素缺乏或不合適的假牙，然而也有一種可能，整個唇面可能會過度曝曬光化發炎，叫作光化唇乾裂(actinic cheilosis) 。
龜裂(rhagades)
從嘴唇(特別是從嘴角)輻射出來的線性疤痕，必須考慮到有可能是梅毒性病變的疤痕。
單純皰疹（感冒瘡，發燒水泡）herpes simplex(cold sores, fever blisters)
皮膚紅斑區域含有透明的液體的囊泡，往往在嘴唇上出現，病變會有灼熱刺痛。許多成年人會暗藏此類病毒，出現局部的炎症反應，伴生其他疾病，如肺炎，腦炎，瘧疾，或一般感冒。
減肥醫學 (10)