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三種機轉用於肥胖與多囊卵巢症之雙胍類藥物metformin

Metformin屬於雙胍類Biguanide藥物，最早發現在中世紀的歐洲，產自一種豆科(Leguminosae)多年生草本植物山羊豆(Galega officinalis)，生長在溫帶，又稱法國丁香(French lilac)， 或山羊芸香。

【metformin藥理作用】：

Biguanide：

1) 抑制醣質增生和肝醣分解，並降低肝臟內葡萄糖的生成（糖質新生作用）。

2) 增強肝臟和肌肉組織增加胰島素的敏感性、改善週邊組織葡萄糖的攝取與利用。

3) 延緩腸道內葡萄糖的吸收。

【metformin特性】：

1.Metformin並不會影響胰島素的分泌，著重在降低空腹血糖值，降餐後血糖值的效果就不太好。

2.體型肥胖的病人是常建議使用的對象。

3. METFORMIN不經過肝臟代謝，而是直接由腎臟排除。

埋線減肥是否需要配合控制主食？

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         控制主食並不是「節食」「挨餓」，並不是單純飢餓療法，而是要營養均衡，調整飲食比例與結構，平衡蛋白質、脂質、碳水化物、礦物質、維他命、水等等，晚餐則少吃澱粉或主食，配合飽足感高的蛋白質或高纖青菜。

治療的第一步
         將肥胖的導因之一（高胰島素血症）控制下來，因為胰島素抑制脂肪分解、促進脂肪合成，為了不要使胰島素水平上昇，一定要控制碳水化物（糖類）。

必須控制主食
         減肥中，一定得調整飲食；長期而合理地控制熱量的攝取與排出，必將改變原有的生活節奏、飲食運動習慣，同時做好「吃得對」「動得足」。 

肥胖又大便不成形，怎麼辦？7招可改善

---------大便不成形的肥胖，先調整習慣

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        大便不成形、排便不順的肥胖，是一種肥胖便溏（大便薄糞不成形，似溏泥），要注意脾、胃、大腸、小腸的機能。西醫觀察為結腸發炎、消化菌群失衡、消化不良，中醫歸為「脾虛」（西醫概念的脾胰消化及吸收機能衰退），常有脾胃虛寒、運化失常，常見大便完穀不化、食後脘悶不舒；

在肥胖者又分有二型：

型態：
一、脾虛溼盛：
        兼有腹脹腸鳴、神疲肢腫、舌淡苔膩而脈細滑。（肢困身重、體形胖、手腳冰冷、飯後非常想睡、舌苔白胖有齒印）常有脾氣先虛、脾陽不振，會有肢冷肢軟，口中黏膩。

二、肝郁脾虛：
        噯氣食少、胸脇脹悶、舌暗苔膩而脈弦滑。（鬱怒傷肝、疲倦過勞、飲食不節，急躁易怒、腹痛則瀉瀉後略解、腸鳴矢氣、食少腹脹）主要以胸脇悶痛、情志抑鬱、腹脹便溏為主症狀。

急著減肥運動居然引起 "過度訓練症候群"

                              ~常見於無教練協助之自我訓練

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自己來...無視於醫師專家與教練協助

       許多人減肥，卻急著追求體重的成果，拼命地運動與節食，然後換算卡路里，剛開始略有效果，但是營養

與休息恢復沒有注意到，反而造成「過度訓練症候群」，最後卻影響了健康，也影響到減肥的最後結果。

.... 失敗


什麼是過度訓練？

       健身鍛鍊而出現身體疲勞，一般在12-24小時內會消除疲勞；但在工作、學業的社會壓力下，未經由有經驗

的教練與專業人員監督下，執行了不當的訓練或過多過強的負荷，不但達不到想要的超量補償生理效果（超恢

復super-compensation  : 訓練下的適當刺激，肌肉會恢復達到比訓練前更好的水準)，更因此難以恢復正常的身

體與心理機能，而引起疲勞堆積的Over-training syndrome 「過度訓練症候群」。

如何舒緩喉嚨痛與鼻涕倒流呢?

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 (1) 少說話，或放低音調!

 (2) 以溫鹽水輕輕漱口，以減輕咽喉疼痛。

 (3) 【漱口溫鹽水】以一茶匙（五公克）鹽放入200西西的溫水來漱口。

 (4) 喝更多的溫飲料來緩解喉嚨痛。

吃全麥吐司減肥...如果一天一條吐司 加2杯牛奶 3顆蘋果

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(一)營養就是攝取外界的物質 繼續生命身體的運行 是複雜的質與量變化

(二)六大營養素: 醣類 脂肪 蛋白質 維生素 礦物質 與 水

(三)六大食物: 五穀主食 油脂 魚肉蛋豆 奶類 蔬菜 水果

(四)營養均衡的飲食 就是六大食物與 六大營養素的 健康組合!!

(五)預防肥胖飲食 就是將食物質量與營養組合 換算熱量(卡路里) 成為生活一部分!!

(六)飲食攝入人體後 經由代謝 同化 異化 演變各有不同!!

1000卡食譜示範

(1) 早餐吐司1片(薄 全麥) 鮮奶 200C.C. 大番茄1個(或小番茄10個)

無效運動減肥：健身房裏常見的"自我" 減肥失敗原因

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Oh NO....

現代人工作繁忙、外食族群又多，造成容易發胖的原因；

如果加上應酬聚會、享受美食、運動不足、作息不正常，

如此，代謝力下降而脂肪代謝更加異常，非常容易肥胖。
 

不想放棄美食及原來的食量，想利用運動來減肥，

卻發現就算是運動到筋疲力盡，第二天仍然痠痛，

盡心竭力在運動了，減肥成效卻一直沒有反映在體重機上，

很容易就放棄而宣告減肥失敗⋯⋯，這樣就放棄，真的很可惜。

重要的減肥原理：
一、利用飲食減重，利用運動塑身，兩者並重，相輔相成。
二、運動要兼重有氧及肌力重量訓練，有氧運動增進心肺循環，肌力訓練增強身體代謝力。
三、減肥非短期脫水排便，而是漸進式地控制飲食、強化代謝。

想要運動減肥成功，必須反省錯誤觀念：
一、大量爆汗才會瘦。

二、每天都運動，並且嚴格節食。

咖啡因減肥?     健康喝綠茶，不要咖啡因過量：要注意茶中咖啡因(Caffeine)的總含量

您需要多了解，請看   www.ulf.com.tw

    綠茶中有兒茶素類(Catechins佔乾重10~30%)及咖啡因(Ｃaffeine佔乾重2~4%)，一杯綠茶可能含有10到80毫克的咖啡因，為補充兒茶素而喝了5到10杯綠茶，咖啡因可能就快超過800毫克而過量。咖啡因一旦劑量偏高就形同藥品，要加以限制與注意，一般建議限制在300毫克內；成年人每日口服咖啡因若高達五千毫克恐怕會有致命危險！然而，平常人每天接觸到的口服劑量約為200到400毫克，屬相當安全；相對的，醫療上的使用亦有用於提神刺激、偏頭痛、腰椎穿刺後頭痛、心血管刺激等等，必須於醫護專業人員監控下，才會超過一千毫克咖啡因。

    兒茶素類(Catechins)為綠茶與紅茶中會苦澀的成分，是茶葉中的主要多酚類，分為EGC(epigallocatechin)、EGCg(epigallocatechin)、EC(epicatechin)、ECg(epicatechin gallate)，茶葉以EGCg含量較多約為10~25%；而蔓越莓、蘋果、柿子、可可與黑巧克力也有兒茶素。兒茶素的主要生理功能，為(一)抗氧化(二)抑菌(三)降血糖(四)降血脂。兒茶素的【抗氧化】如：EGCg的抗氧化力，約等於維生素E與C的25到100倍；【抑菌】會對細菌性食物中毒與蛀牙有預防效果，能夠阻止細菌附著於人體細胞；【降血糖】並可以降低腸道吸收葡萄糖，延緩飯後血糖上升；【降血脂】根據研究調查指出，每天飲用5到10杯綠茶可降低血液中膽固醇濃度，其中EGCg可促進膽固醇排出體外，而連續飲用10杯綠茶3個月後發現血液中高密度脂蛋白質膽固醇(HDL-C)含量顯著地提升，降低低密度脂蛋白質膽固醇(LDL-C)。

    一般無糖的黑咖啡與綠茶就有相當約50到200毫克的咖啡因，就臨床生理學發現，可以咖啡因來活化三酸甘油脂解脂酶(TG Lipase)的機制，而減少最不想要的脂肪(三酸甘油脂)，這三酸甘油脂是脂肪肝與腹部脂肪的禍首。目前許多人便以此類型的咖啡因自行設法減脂與減肥；但是，咖啡因畢竟會刺激腸胃，並不適合空腹、失眠、日夜作息混亂、患有慢性胃病或消化潰瘍者來使用。同時，由於其神經興奮與加速心率作用，對於某些人會造成嚴重的失眠與血清素症候群(Serotonin Syndrome)，像是手抖、心悸、胸悶、焦慮不安、痠痛等等類似自律失調症狀；長期使用咖啡因，消耗身體內必需的維他命C、鈣、鐵，會營養失衡、貧血、口腔潰瘍、腸胃不適、冒青春痘、皮膚衰老、骨質疏鬆、心情浮動、咖啡成癮等慢性身心症候！

    不論是為了健康、減重或體重控制喝綠茶，都必須注意一般的綠茶，同時有兒茶素與咖啡因，這兩個成分都可以減低身體脂肪，但一定要注意其中咖啡因總含量，才不會造成喝茶反而咖啡因過量的問題。

@ 減肥Q & A http://goo.gl/JhiH8F

@ 減肥醫學摘要  http://goo.gl/Pp55Yr

            繼上篇文章有關於雕塑腰部曲線的小運動後，當然也要兼顧下半身的曲線，即臀型線條，更可襯托出衣褲搭配效果，所以這次要向大家介紹「臀部減肥運動」，其重點如下:

1. 不要完全伸直膝蓋，才能刺激運動肌肉（請參考下圖，手腿相互對抗出力）
2. 若運動中或後有「腰痛」症狀，則強度過強或姿勢錯誤，應修正避免受傷。
3. 減少攝取「動物脂肪」，並且多吃魚肉!
4. 多喝水，清除代謝廢物。
5. 每天運動從5~10分鐘開始，慢慢增加至每天３０分鐘。
6. 不被一時的「挫折或懶散」所打敗。
7. 正確的進食，但並不是少吃！
8. 睡好覺，不熬夜！

當三酸甘油脂過多，就會往「腹部」這個儲油槽堆積，因此，減肥的關鍵就在「三酸甘油脂」!! 可降低三酸甘油脂的方法如下：

1. 多吃魚

2. 多吃亞麻子油

3. 不用豬油、牛油

4. 少吃甜食

5. 不喝酒

6. 用餐六分飽就好

7. 適度的運動

圖片來源:www.accuspeedy.com.tw

      「高血脂症」初期沒有症狀，也是三大肥胖脂肪之一(內臟、皮下、血液脂肪)，常見於肥胖體型、喜歡吃大量油膩食物、運動量少、抽菸喝酒、年齡大以及有家族遺傳的人。

     減肥可以去除此項健康隱憂，除了食物控制，更要作息正常，適當運動!不能完全依賴降血脂藥物。儘管高血脂症需要醫療方面定期追蹤，但是「減肥」才是徹底直接面對問題，改善高血脂症對健康的威脅。

無法運動常見的原因：

(一)沒時間

(二)天氣差

(三)沒人教

(四)家庭牽絆

(五)技巧不足

(六)覺得無聊

(七)容易痠痛

(八)疲倦

(九)沒有場地

藉由耳針刺激來產生控制食慾、整腸健脾、安神助眠的效果，來幫助減肥尤其合適!!其穴位選擇建議如下:

(一)單側取穴：饑點、口、內分泌、腦、胃、神門大腸、肺、脾、直腸下段，取約六個穴位，每日自行按壓三次。

(二)雙側取穴A法：肺、內分泌、三焦、胃、神門、大腸、雙側耳同取，每日自行按壓三次。

(三)雙側取穴B法：口、食道、十二指腸。

血壓高居不下的原因

(1)測量不準確  

(2)身體體液蓄積過度(多塩、腎病、利尿劑不當)

(3)藥物作用 (未遵醫囑、劑量不當、多種藥搭配不當、使用NSAIDs、使用Cox - 2、使用去鼻充血劑、使用類固醇、抽藥、使用ephedra、mahaung、bitter orange等 OTC)

(4)肥胖、喝酒過量

(5)可能的其他病因 :  sleep apnea、Chronic renal dz、Renorascular dz、Steroid excess、Thyroid or parathyroid dz

暫時血壓高

可能僅僅與生病感冒 失眠 剛到未休息就測量 環境、飲食、情緒緊張、發怒

 菸酒茶或咖啡、口味吃太鹹等 都會使血壓一時上升 人體血壓就是心臟將血液輸送到動脈時對於動脈血管壁的側面壓力數值 所以是一個活的數值

如果體重控制好血壓將比較好

高血壓是心血管疾病 亟需要長期且認真處理的病況 無論有沒有藥物治療 非藥物治療都必須要搭配執行，包括：

●積極控制理想的體重。

●適當規律的運動。

●均衡的飲食（減少飽和性脂肪和膽固醇的含量）。

●低鈉、低油脂飲食。

●少用油炸、油煎的烹調方式。

●戒菸，但可以適量的飲酒。

尤其 在體重控制好的情況下也同時改善飲食與運動習慣 對於血壓更加有幫助

埋線減重如何比較不會痛?

0. 提醒病人於下針前吸氣 下針後吐氣
0. 埋線前使用低週波或中週波刺激 比較不痛
0. 穿皮瞬間時快速穿刺 沒把握時可以斜刺
0. 針對大穴位埋線時 要事先提醒會痠
0. 使用止痛藥膏
0. 使用壓力球
0. 安撫

埋線減重的衛生條件

0. 使用外科專業等級之羊腸線生物蛋白
0. 施行時保持完整的消毒狀況
0. 施行後必須以3M透氣紙膠保護一日
0. 微創傷口保持不泡水 但可快速沖澡
0. 使用之器具皆嚴格一次使用 勿回收使用
0. 有任何問題 盡速返診詢問醫師

持續運動產生正面的影響

(1)消耗多餘熱量。

(2)燃脂並促進結實肌肉，會提高新陳代謝率。

(3)足夠運動降低食慾。

(4)促進整體健康與好心情。

(5)提供新的社交圈。

(6)間接改變飲食習慣。

(7)增加自信。

a. 外食聚餐的技巧 (多挾少吃、多蔬少肉、多話少喝)

b.女性足部水腫 (穿絲襪順上按摩3分鐘)

c. 運動習慣養成 (澡操或早操)

d.中餐外食族檢討 (白飯要少、油塩要少、蔬果要多)

  減肥門診衛教

    a.吃飯的順序(水→菜→肉→飯→果)

    b.不能多吃的東西:紅肉、白飯、甜食

    c.埋線之注意事項

    d.運動習慣養成(體操)

    e.中餐外食族檢討(白飯要少、油塩要少、蔬果要多)

    f.減肥飲食禁忌:1.少而不均2.油鹽太多3.糖澱粉太多

    g.不腹胖的準備:1.自己準備早晚餐2.每日運動30分鐘3.每日睡6個半小時