便秘：嗯不出的苦惱⋯就是不通！[士林減肥]便秘：嗯不出的苦惱⋯就是不通！---優儷芙02-28363314
《大便不通，皮膚、消化機能也不好》
案例：70歲的鄔先生，平時喜歡繪畫與攝影，然而動了眼睛手術之後，為著手術後保養，日常生活的活動量頓時大減，連著五天沒大便，非常痛苦。
案例：18歲的李小姐，文靜喜歡閱讀，偶爾騎腳踏車，平時多半外食，蔬菜水果的攝取量很不夠，每次上廁所都很久；所以，她從七年級起常常一禮拜才上一次廁所。
是不是「便秘」了呢？必須先了解大便的量、次數及形狀，以確定是否便秘或大便嵌塞。同時，也必須了解放屁、腹脹、腹痛、噁心、腹瀉、藥物使用、腹部手術病史等狀況。
便秘就是排便費力、大便硬結、排不淨感覺、排便頻率太少（每週少於三次）。
便秘的原因：
一、肛門問題-痔瘡、肛門膿瘍、瘻管、肛裂。
二、腸道問題-憩室炎、大腸炎、腸阻塞、腫瘤、腸套疊、懷孕壓迫。
三、飲食問題-缺乏高纖維dietary fiber、喝水少、植物油脂少（潤腸不足）。
一公克的纖維，可增加糞便約20倍的體積，且纖維有吸水、保水及澎潤特性，對排便極有幫助，含豐富纖維的食物如：水果、蔬菜、麥麩、全穀類和乾果類(葡萄乾、黑棗等)；而肉類、奶油、油炸物、冰品等食物，在胃部排空的速度較慢，使腸蠕動也慢，容易產生便秘。
通常早餐後一小時內是排便的最好時機，建議就算沒有便意感，也專心於馬桶上坐十分鐘，讓雙腳有穩定的著力處，安定情緒、輕鬆排便。
改善腹脹症狀的常用穴位~(足少陰腎經)
(一)肓俞穴：適用於腹脹、嘔吐、泄瀉、便秘
(二)中注穴：適用於腹脹、嘔吐、泄瀉、痢疾
(三)四滿穴：適用於月經不調、遺尿、水腫、小腹痛、便秘
改善便秘症狀的常用穴位~(足陽明胃經)
(一)外陵穴：適用於腹痛、腹脹、痛經
(二)大巨穴：適用於便秘、腹痛、小便不利
(三)水道穴：適用於便秘、腹痛
現代人常見的便秘症狀有：腸蠕動差、大便圓而硬、肚子脹氣、肚子痛，容易有排便不大乾淨的感覺等，平均約5%~20%左右的人有便秘症狀。若症狀超過三個月者，則可能是「慢性便秘」或「大腸激躁症」；如果演變成長期慢性便秘，會繼而引發痔瘡、肛門廔管、腸脫垂、大便栓塞及消化不良等併發症。
可能導致的便秘原因有：喝水不足、纖維素不足、運動不足、吃太飽、壓力、痔瘡、不當使用軟便藥、甲狀腺低下、鐵劑、利尿劑、鈣片服用過量、憂鬱、厭食暴食症、大腸激躁症或糖尿病等。而要預防便祕，建議可維持適當運動、水分補充、高纖食物與適量攝取油脂。
下圖是臨床常見糞便性狀種類，通常第一或第二型皆屬於便秘常見性狀。
便秘之結腸無力症
(一)常見於腸道蠕動不足之人 譬如:老年人運動不足 慢性病體力衰弱 長期臥床 運動不足之年輕女性
(二)原因: 糞便實體刺激感不足 大腸收縮減少 大腸收縮時間與力道不足 造成大腸尾段之結腸無力排便
(三)特點: 對於進食後腸胃蠕動 胃充盈或大腸充盈的物理刺激 直腸之糞便刺激 變得遲鈍
(四)可能病因: 壓抑便意 故意延遲排便 長期用瀉藥或灌腸造成遲鈍 服用止咳麻醉藥麻痺 服用治療腹瀉或憂鬱之抗膽鹼性藥
(五)直腸內軟便囤積卻完全沒有便意 排便就要大費周章 甚至糞塊栓塞而糞水直流
(六)居家照護: 規律運動 用餐後半小時內盡快排便 儘量每日固定排便重新訓練排便規律
便秘的注意事項
1)每天定時上廁所(不在馬桶看報)(勿忍便意)
2)補充足夠水分(6-8杯水)
3)飯後散步
4)多吃高纖食物(黑棗 芹菜 地瓜葉 山藥 糙米 橘子 全麥麵包 紫菜 等)
5)喝蔬果汁(渣渣勿濾掉)
6)適量脂肪助通便滑順(芝麻 核桃 大豆油等)
7)治療痔瘡
8)少吃糖果
●●高纖食物與便秘：便秘是諸多疾病及腸胃功能失調的症狀，更是電腦時代靜態生活型態的產物；缺乏運動與高纖食物不足是最常見的原因。用藥、代謝異常、生活作息不良、大腸疾病、神經血管障礙等等病因，宜事先鑑別診斷，在找出並去除病因，建立正常作息與生活習慣後，可以建議高纖飲食來改善便秘狀況，因為膳食纖維可以促進腸胃道蠕動，幫助糞便的吸收水分，使糞便滑順柔軟，增加糞便體積而容易排出。
高纖飲食的膳食纖維，常見於蔬菜、水果、全穀類等。有不被消化、高分子保水性質、吸附有機化合物、可以形成膠質的特質；改善便秘、痔瘡、及憩室症，促進蠕動將毒性化合物排出。平日飲食少吃精製白飯、白饅頭、白麵包，改採雜糧飯或全麥麵包；多攝取天然新鮮高纖蔬果，還可以添加糠皮、纖維粉末、洋菜來拌菜，採用高纖要漸進，以免脹氣或腹瀉；少用加工或碾磨食物，少用去皮水果或過濾果汁。
便秘可分為實秘 虛秘
正常大便要內助 與外力
內助: 正常飲食 營養均衡
外力: 益生菌 規律全身運動
便秘可分為實秘 虛秘
實秘對於針灸治療較有反應
實秘 重口味 陽明積熱 大便燥結
取穴:天樞 大腸俞 上巨虛 配 支溝 曲池
方式:每兩日一次
平時保健
營養均衡
高纖仍有油
定時排便
生活規律
便秘就是:大便不通 或 秘結
是內臟失調 與 體液不足 神志不暢
不可以重口味 辛辣 不宜心情鬱結
不可以飲食過度精細 不宜安逸缺乏運動
減肥者美食原則
(1) 不要醬
(2) 不要油脂
(3) 慢慢吃
(4) 有順序(水→菜→肉→主食麵飯→水果)
(5) 限定食量(最好定時定量)
(6) 不要以吃多為樂
(7) 重新回味高纖天然食物口味
『食色，性也』原來是人的本性，拒絕美食是不可行的，但絕對要拒絕沒計畫吃到全飽而營養失調，減肥絕對不是吃的少，而是吃得好吃得對！
(飲食減肥)膳食纖維
(1)存於蔬菜 水果 穀類 豆類 乾豆 核果 種子
(2)在消化道成為幫助蠕動與排便的好幫手
(3)不被消化吸收
(4)沒有熱量
(5)可降膽固醇
(6)可減慢血糖飆昇!!
(7)加強減肥時飽足感
(8)清除宿便 減少囤積
減肥時 不要禁食 誤餐
以免營養不足
造成口臭 便秘 內臟損傷等傷害
要吃飽足感高 熱量低的食物
如: 高纖 低升糖食物 水
喝水不對或不夠
都是減肥的大問題
不要吃太多會屯水的東西
譬如: 鹽 糖 醬 油脂
造成水腫現象
注意喝水約多少
排尿就要約多少
減肥妙計:少量餐間蔬菜點心
(1) 這是無法耐的肥胖者可以實行的。
(2) 利用低卡低脂特性，以少量餐間蔬菜點心，遠離饑餓感。
(3) 舉例：蘋果、杏仁果、芭樂、蔬菜、低脂優格、瓜子。
(4) 健康低卡的蔬菜點心助於減少攝食垃圾食品或高糖高脂甜點。
(5) 由於低卡低脂，又有飽足感，不致造成減重者身心的壓力。
(飲食減肥)膳食纖維
(1)存於蔬菜 水果 穀類 豆類 乾豆 核果 種子
(2)在消化道成為幫助蠕動與排便的好幫手
(3)不被消化吸收
(4)沒有熱量
(5)可降膽固醇
(6)可減慢血糖飆昇!!
(7)加強減肥時飽足感
(8)清除宿便 減少囤積
何為【身體活動量不足】?
(一) 運動:一種設計過、有目標的重複體能動作。
(二) 身體活動:骨骼動作的身體行為。
(三) 身體活動範圍:必須一週至少五天，每次半小時(每週至少150分鐘)的中強度活動。
(四) 身體活動量不足: 不足一週五天，每次半小時(每週至少150分鐘)長期不足將影響健康。
(五)身體活動包括:休息時身體活動、工作時之身體活動、居家之身體活動、交通通勤時身體活動。
減肥門診衛教:為何無法抗拒某些食物??
如:巧克力 甜食 鹹食(洋竽片 披薩 雞排 等) 澱粉類(麵包 餅乾 泡麵)
生理效果: 類似鴉片 引起愉悅
心理效果: 從小就跟著大人吃
不油就能多吃?高纖植物飲食減肥法有技巧!
減肥的第一步，就是絕對不能減掉營養與健康;人類營養是從攝取外界的物質，來維續生命的複雜之質與量變化，就內涵為六大營養素: 醣類、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質、與水;就外觀營養分為六大食物: 五穀主食、油脂、魚肉蛋豆、奶類、蔬菜、水果。我們在減肥的時候，一定要兼顧營養均衡的飲食，就是六大食物與六大營養素的健康組合!
肥胖被視為身體熱量營養素的過剩與堆積，「高熱量食物」如:油脂與蛋、肉、內臟就成為肥胖幫凶，可快速吸收的「高昇糖指數食物」如:白飯、根莖、澱粉也列黑名單，攝取這些食物因為極少的份量，就有高熱量進入身體;相反地，高纖蔬菜類也轉為提供營養與飽足感的利器，它提供了維他命、礦物質及膳食纖維;纖維促進排便，控制體重和減低血液膽固醇;穀物及穀物製品、乾果、堅果、蔬菜和水果含豐富纖維。
植物的不同部位，造成食物熱量效益不同，根莖與水果往往富含高澱粉與高糖分，不能因為是植物，吃起來不覺得油膩，就以為多吃就是健康不發胖! 真正屬於低熱量的，是新鮮蔬菜及菜乾，過度處理的炸蠶豆、炸豌豆、炸蔬菜更是高熱量，低卡之舉例:高麗菜1碟是16大卡，小白菜1碟是10大卡，黃豆芽1碟是45大卡;而水果外觀自然，準備容易但熱量不少，每天水果最好不超過2個拳頭大，中等卡路里之舉例:蘋果: 40大卡/100克、香蕉: 90大卡/100克、木瓜: 50大卡/100克、葡萄: 50大卡/100克、櫻桃: 70大卡/100克，因此絕對要看食物的熱量與份量，來設定每天固定的營養規劃，不因為是高纖低卡的感覺安全食物，就不管份量!
以高纖低卡飲食減肥時，更要正確地處理食物:
1.fresh新鮮 :新鮮就不會有腐敗細菌，新鮮就不會過量儲存在冰箱。
2.nature自然 :自然不添加，沒有化學合成品，不會毒素殘留。3.original原味 :保留原本食材風味，就不會過度研磨過份精緻。
4.multiple多樣 :人類的口慾時常需要多變菜色。
5.simple少醬 :醬料含油與鹽，會開胃，不適合過多。
作者: 李祥和醫師
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/5396390.shtml
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「醫師，請問我這個病，有甚麼不能吃的嗎？」病人常常問到可以吃甚麼食物、或甚麼不能吃？特別有些疾病需仔細營養衛教，才不至於影響到治療的效果。 ●溫和飲食與胃炎、胃潰瘍：胃炎可以是胃黏膜急性充血發炎、也可能是慢性或續發病變；尤其現代人生活壓力大，步調快，所以飲食混亂、暴飲暴食、三餐不定或過度服用成藥及止痛藥，易造成相當程度胃部不適，消化性潰瘍也相當常見。 由於胃炎及胃潰瘍造成消化道脆弱；飲食時，需減輕消化系統的負擔，避免胃腸道遭進一步刺激，選用的食物須符合：低刺激性、低纖維、易消化吸收、夠營養的原則，使腸胃能夠真正休養與復原。 胃炎、胃潰瘍宜採用溫和飲食，必須忌食高纖蔬果（竹筍、芹菜、鳳梨、番石榴），過甜食物（香蕉、榴槤、龍眼、紅豆湯、甜點），高渣堅硬食物（未加工研磨的豆類、腰果、核桃），刺激飲品（濃茶、咖啡、酒類、巧克力、可樂），重口味調味料（辣椒、芥末、蒜頭），高鈣食物（牛奶、乳製品），產氣脹氣食物（個別差異不同）；烹調方式要少油少醬，同時必須禁菸。 ●高纖食物與便秘：便秘是諸多疾病及腸胃功能失調的症狀，更是電腦時代靜態生活型態的產物；缺乏運動與高纖食物不足是最常見的原因。用藥、代謝異常、生活作息不良、大腸疾病、神經血管障礙等等病因，宜事先鑑別診斷，在找出並去除病因，建立正常作息與生活習慣後，可以建議高纖飲食來改善便秘狀況，因為膳食纖維可以促進腸胃道蠕動，幫助糞便的吸收水分，使糞便滑順柔軟，增加糞便體積而容易排出。 高纖飲食的膳食纖維，常見於蔬菜、水果、全穀類等。有不被消化、高分子保水性質、吸附有機化合物、可以形成膠質的特質；改善便秘、痔瘡、及憩室症，促進蠕動將毒性化合物排出。平日飲食少吃精製白飯、白饅頭、白麵包，改採雜糧飯或全麥麵包；多攝取天然新鮮高纖蔬果，還可以添加糠皮、纖維粉末、洋菜來拌菜，採用高纖要漸進，以免脹氣或腹瀉；少用加工或碾磨食物，少用去皮水果或過濾果汁。 |
減肥醫學 (10)