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自由時報刊載

 胸痛: 又分為深處內臟痛 與 表層胸壁痛

胸痛: 典型心絞痛 常於運動或天冷時發作 為胸骨下方一種重量壓迫感 有略為胸悶 數分鐘緩和 可能為有左手臂延伸的放射痛或麻痛

胃食道逆流則是另一種胸痛 類似火燒心的感覺 躺下時會更痛

主動脈剝離是一種嚴重撕裂疼痛 也是緊急的胸痛 常合併呼吸困難或昏厥 可能會延伸背痛

肋軟骨疼痛會有局部壓痛的情形 但此胸痛為刺痛和尖銳痛 深呼吸或咳嗽時更痛

自發氣胸為突然發作的休息時也胸痛 呼吸更費力

帶狀皰疹的胸痛 同時會有典型的皮膚症狀 會陣陣痛 有水泡

胸痛又有黑便 胃痛 昏眩 低血壓等症狀 疑似消化潰瘍

 

 

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胃病(消化潰瘍)
(1)終其一生5%,會有消化潰瘍發生
(2)侵害原因:胃酸.膽鹽多.胃幽門桿菌.消炎藥.類固醇.菸酒等
(3)胃潰嚴(有5%可能是惡性胃癌),接受8周治療後,應再做胃鏡追蹤;癒合不佳則考慮外科手術
(4)十二指腸潰瘍(幾乎都良性),以H2受體拮抗劑治療8週,可有70%癒合機率
(5)胃藥長期使用,會有副作用
*Cimetidine:男性性功能障礙
*Ranitidine:可逆性藥物肝炎
*制酸劑:胃酸反彈.消化不良.鹼血症
*抗膽素激導藥(Anti-cholinergics):口乾.心悸
(6)消化潰瘍者的生活注意:清淡飲食,少吃胃脹氣食物(牛奶.地瓜)戒菸.避免止痛藥.不喝酒.定時定量.心情放鬆

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蜂窩組織炎(cellulitis)

1.皮膚深部及皮下感染

2.可能會發燒  淋巴腺炎

3.常從傷口漫延

4.需以對症之抗生素治療完全

5.免疫力不足的人要特別小心!!


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急性胃炎

原因:暴飲暴食(吃過冷過熱、吃大量刺激食品)、感染、食物中毒、服用不當藥物、酗酒、腸胃過敏。

*腸胃發炎後,往往要一到兩星期才會漸漸恢復黏膜完整,期間應清淡飲食,如反反復復,應就醫服用制酸劑、胃鏡藥。

腸胃潰瘍

l           如幽門螺旋桿菌造成應使用一到二星期三合一抗菌藥物。

l           少用非類固醇止痛藥,可用不傷胃普拿疼替代,試用制酸劑。

l           禁止使用酒精飲料、抽菸、減少壓力,以免惡化。

l           少食用辛辣、咖哩、過鹹、過酸、油炸、醃製食物、咖啡、柑橘類果汁、牛奶、甜食等刺激胃酸分泌食物。

l           發病疼痛時減少纖維;不痛復原期,慢慢增加纖維可防復發。

定時定量,避暴飲暴食,少量多餐,早餐提早吃,可以幫助潰瘍復原。

脂肪肝

l           治療糖尿病、高血脂、肝功能異常。

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慢性阻塞性肺病(COPD)
(1)包括:肺氣腫,慢性支氣管炎
(2)平日的保健:戒菸,支氣管擴張劑,茶鹼等.
(3)輔助治療:怯痰藥,抗生素,氧氣治療與肺部復健
(4)戒菸:減緩肺功能惡化
(5)支氣管擴張劑:改善症狀
(6)茶鹼:減輕清晨肺功能下降的不適
(7)怯痰藥:改善胸悶及咳嗽
(8)抗生素:改善濃痰及細菌感染
(9)氧氣:增進存活率
(10)腹部復健:姿勢引流,拍痰,呼吸肌訓練及心理復健


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 外食①  【胃食道逆流】是胃內容物逆流到食道, 造成食道發炎受傷, 一般是因為下食道括約肌壓力不足 或因肥胖、疝氣、懷孕、咳嗽、慢性便秘造成腹壓過大

  

【胃食道逆流】會有火燒心 ( 胸骨後 燒酌感 由食道往咽喉送 ) 、嘴巴有苦酸味、可能會氣喘的症狀 ; 嚴重的導致吞嚥困難、聲音沙啞、嚴重咳嗽、內出血

  

【胃食道逆流】要減重、戒煙、避免宵夜、不可吃太撑、床頭抬高15公分


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李祥和醫師的繪畫【 偏頭痛】是一種家族傾向、比較嚴重、會反覆發作的搏動性頭痛 ,常常伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵, 往往發作之前會看到閃光或手腳麻無力感

 

【偏頭痛】引發的原因有壓力緊張、情緒不安、刺眼光線、血糖過低、失眠、運動過量、喝咖啡過量、月經、味精、巧克力、紅酒、香檳、乳酪、汽水、避孕藥等

 

【偏頭痛】如果一個月痛2次以上 或嚴重影響作息時可使用預防性治療 ( InderalAmitriptylineIsoptinNaproxen ) , 不嚴重的頭痛則採「痛才吃藥」的策略, 嚴重則採「預防性治療」6週以上

 

 

百分之九十的頭痛是可以控制得好的, 尤其治頭痛的觀念不

斷進化, 不必要忍受頭痛


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李醫師畫作(粉彩)

香 港腳容易誤認痊癒

 

    香港腳有4

(1)     脫皮型 (不太癢)

(2)     水泡型 (  )

(3)     糜爛型

(4)     厚皮型 (不太癢)

 

    治療後期 , 香港腳黴菌變成孢子型, 容易讓人誤認痊癒, 要多治一段時間才行

 

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樹與燈

痛    風(其痛如風 風吹也痛)

肥胖者代謝差!得痛風的機會是一般人2.5倍!

近年來肥胖的比例越來越高, 罹患痛風者不但增加 ,也越來越年輕!

痛風若未好好控制 ,腎功能首當其衝受害, 1年未控制, 約35%的患者會有輕度至重度腎功能受損 ,1〜5 年未控制 , 則約有42%腎功能可能受損 ,5年以上未控制 ,腎功能受損機率 更高達7成以上

痛風也被列為心臟病的危險因子 .尿酸高會使尿結晶沉澱 ,隨者血液在體內各處流竄,造成心血管阻塞 ,則會引發缺血性心臟病 ; 尿酸越高 , 越容易形成血栓 ,另外, 尿酸高和三酸甘油脂膽固醇高的高血脂症, 也有連帶關係 ,!

痛風

泛指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種身體之疾病與症狀!

臨床症狀

急性痛風:易侵犯中年男性和停經後的婦女,早期時下肢關節較易受侵犯(少數病人則可能先侵犯上肢的關節),且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主如:大腳趾(以後漸漸可能會有數個關節受侵犯)。

                 關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速,病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、脫水 酒精、藥物、手術或急性病而誘發痛風關節炎。

慢性痛風:痛風者未經治療可能變成慢性痛風,病人有慢性關節疼痛,常有痛風石沉積於關節內或軟組織常導致關節變形。

痛風性腎病變:尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病。痛風病人亦可能因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。

尿路結石:痛風病人常發生尿路結石,且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

其它相關疾病:痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高血脂症。

 


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NIDDM第二型糖尿病病人中 , 居然80 % 是肥胖者 ; 肥胖本身也是第二型糖尿病的危險因子

 傳統上 , 第二型糖尿病多屬於成人型糖尿病 , 但隨著中,小學內肥胖小朋友的增加 , 二型糖尿病的發病年齡也有漸漸下降的趨勢。

所以, 不但是成人 , 兒童的肥胖問題更需要大家的重視, 以便能及早預防和解決

對於糖尿病的治療 , 除了藥物 , 飲食及運動外 , 如果能夠減輕原有體重的 5 % ~ 10 % , 血糖就可得到較好的控制 , 生活品質也可以改善

肥胖是各種代謝問題的起源!防範肥胖是健康的課題!

 


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中草藥之可能不良反應 (8%會不良反應)

 

⊙過敏反應 (Allergic Reaction)

⊙肝毒性作用 (Hepato toxicity) :金不換、紫錐花、聖誕紅

⊙肺、腎毒性 : 守宮木、減肥菜、馬兜芩

⊙西藥交互作用 : 特別注意WarfarinAcei

⊙中藥3成摻西藥 : 摻咖啡因、利尿劑、止痛藥、類固醇、重金屬


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Q﹕更年期症狀是什麼?

 

A﹕45到55歲女性常有的,臉燙燙的(臉潮紅)、失眠、胃痛、坐立不安、關節痛轉來轉去、心跳快、恐慌、脾氣變差、自律神經失調等各類症狀,這是由於女性荷爾蒙不足所引起的。


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李醫師畫作(粉彩)  

養成睡眠好習慣 

(1)      不賴床,睡眠時間規律.

(2)      中午以後少喝 咖啡、茶、酒、抽煙.

(3)      不在床上 看書、看電視.

(4)      午睡不要太長.

(5)      不強迫入睡,不要太焦慮,佈置舒適的臥室.


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自由時報刊載  

 

l   毛孔角化(Keratosis pilaris)

   

 

 

雙上臂毛囊一致性角質增生而有毛孔被角栓閉栓,十多歲出現而四十歲減輕,會家族遺傳,可能與過敏體質、氯及油脂刺激,維他命A缺少有關。


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繪畫 

l 膽結石的檢查(腹部超音波準確性達95%

(1) 膽結石大部分在膽囊形成,少部分在總膽管或肝管內形成,其成份複雜,其內容含有膽紅素、膽固醇、鈣等。最普遍的原因為膽囊的感染,使溶解於膽汁中的物質沉澱起來,而形成固型物,即所謂膽結石。

(2) 腹部超音波是膽道疾病都會做的一種檢查,是一種無痛性和無傷害性檢查,常用來檢查膽囊及肝臟疾病。


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宜蘭 的玉兔 

l 背痛的預防保健分為:

1日常姿勢:站坐臥姿端正。

2運動治療:先熱敷20分鐘,早晚做一回(腹肌、背肌)運動。

3日常注意事項:少彎腰多活動。


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宜蘭一日 

 什麼是萎縮性胃炎?

 

 

 

 

胃壁有慢性發炎,胃黏膜變薄,分泌胃液腺體變少,症狀呈現上腹飽脹食慾減退,多發生於老年人(每增10歲,多增14%),患者多注意生活規律、精神愉快、飲食正常。


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l 退化膝蓋關節炎的保健:

 (A)輕度每天走平路30分鐘,嚴重者在游泳池雙腳打水半小時或在泳池走路。

   (B)口服葡萄糖胺GLUCOSAMINE

 

 

 

        也可以潤滑關節抑制退化並刺激軟骨細胞生產更多膠原蛋白及蛋白多醣)。


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http://tw.myblog.yahoo.com/jw!rWUWjQ2WHxQKEuL19IjciG4ULxldwEA-/article?mid=55&prev=56&next=54&l=f&fid=12

 

白色、透明水樣

病毒感染、異物刺激、過敏反應。

泡沫、粉紅

肺水腫。

偶有黑色

慢性支氣管炎。

黃棕色或綠色、膿痰

支氣管炎、肺炎、支氣管擴張症、肺膿瘍。

膠狀、鐵鏽色痰

肺炎雙球菌肺炎。

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睡足七小時
運動一小時
吃青菜五小碟
每天對自己微笑一分鐘


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