診療室裡的腸胃道營養課題

    「醫生,請問我這個病,有甚麼不能吃的嗎?」在基層醫療的過程裡,病人被診療當中,大多數會問到可以吃甚麼食物、或甚麼不能吃?特別有一些疾病尤其要仔細的營養衛教,才不至於影響到治療的效果。本文將平日基層醫療容易接觸到的營養話題,做簡單的整理。

    ()溫和飲食(Bland Diet)與胃炎胃潰瘍的關係:胃炎可以是胃黏膜急性充血發炎、也可能是慢性或續發病變;尤其 現代人生活壓力大,步調快,所以飲食混亂、暴飲暴食、三餐不定、或過度服用成藥及止痛藥,容易造成相當程度胃部不適;再加上多因素與遺傳狀況下,消化性潰瘍也相當常見。由於,胃炎及胃潰瘍造成消化道脆弱的緣故;飲食時,需要減輕消化系統的負擔,避免胃腸道遭受進一步的刺激,所選用的食物必須符合:低刺激性、低纖維、易消化吸收、夠營養的原則,使腸胃能夠真正修養與復原。

    胃炎胃潰瘍飲食宜採用溫和飲食,必須忌食高纖蔬果(竹筍、芹菜、鳳梨、番石榴),過甜食物(香蕉、榴槤、龍眼、紅豆湯、甜點),高渣堅硬食物(未加工研磨之豆類、腰果、核桃),刺激飲品(濃茶、咖啡、酒類、巧克力、可樂),重口味調味料(辣椒、芥末、蒜頭),高鈣食物(牛奶、乳製品),產氣脹氣食物(個別差異不同),烹調方式要少油少醬,同時必須禁菸。

    ()高纖食物(High Fiber Diet)與便秘的關係:便秘是諸多疾病及腸胃功能失調的症狀,更是電腦時代靜態生活型態的產物;缺乏運動與高纖食物不足是最常見的原因。當然,使用藥物、代謝異常、生活作息不良、大腸疾病、神經血管障礙等等病因,宜事先鑑別診斷,在找出並去除病因,建立正常作息與生活習慣後;可以建議高纖飲食來改善便秘狀況,因為膳食纖維可以促進腸胃道蠕動,幫助糞便之水分吸收,使糞便滑順柔軟,增加糞便體積而容易排出。

    高纖飲食之膳食纖維,又分為水溶性膳食纖維(pectins果膠、mucilages黏質) 與非水溶性膳食纖維(cellulose纖維素、lignin木質素),常見於蔬菜、水果、全穀類、等。膳食纖維的特性:有不被消化、高分子保水性質、吸附有機化合物、可以形成膠質的特質,改善便秘、痔瘡、及憩室症,促進蠕動將毒性化合物排出。如何從平日飲食當中採用高纖食物?平時,少吃精製之白飯、白饅頭、白麵包,改採雜糧飯或全麥麵包;多攝取天然新鮮高纖蔬果,還可以添加糠皮、纖維粉末、洋菜來拌菜,採用高纖要漸進,以免脹氣或腹瀉;少用加工或碾磨食物,少用去皮水果或過濾之果汁。

()低渣飲食(Low Residue Diet)與腹瀉:腹瀉可能是不同原因所造成,譬如:食物不潔或過敏、細菌毒素刺激或感染、藥物刺激、新陳代謝疾病、肝病肝硬化、濫用瀉藥等等;腹瀉時食物未經完全消化,而快速排出流質或半流質糞便,造成大便次數頻繁,水分排出增加與糞便量增加,飲食原則是讓腸胃休息,預防脫水 並去除病因,補充電解質與維生素。

    低渣飲食是減少消化道殘渣的暫時性飲食方式,可以做為腹瀉時的過度飲食;其原則是排除不易消化的纖維、肌肉筋膠、牛奶、乳製品,可以減少腸胃道機械性刺激與蠕動,同時避免殘渣刺激發炎及傷口,並顧及食物的全面營養,食物宜選去皮嫩肉、濾渣果汁、低纖柔軟蔬果,選用白吐司、白饅頭、白稀飯,減少粗纖維及硬梗葉菜,並適時補充水分、電解質與維生素。

    醫療的目的在於去除疾病與增進健康,對於相關疾病的營養飲食常識,往往是病人可以自行掌控的居家健康型態,也是病患急於想知道與確認的課題,如果,能提供足夠的營養衛教,對於醫病關係與疾病療育將有極大的幫助。


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