目前日期文章:200912 (78)

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血壓高居不下的原因

 

 

(1)               測量不準確 

(2)               Volume  Overload (多塩腎病利尿劑不當) 

(3)               Drug – Induced (未遵醫囑劑量不當多種藥搭配不當使用NSAIDs使用Cox - 2使用去鼻充血劑使用類固醇抽藥使用ephedramahaungbitter orange OTC)

 (4)               肥胖喝酒過量 

(5)               可能的其他病因  sleep apneaChronic renal dzRenorascular dzSteroid excessThyroid or parathyroid dz


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代謝症候群:+腰圍

                                                                                    

             1.高血壓                          1.男生小於90公分(35)

3        2.高血脂    +  腰圍

             3.高血糖                            2.女生小於80公分(33)

 

肥胖的危險

容易導致心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病,也會出現呼吸、關節負荷的問題


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便秘的注意事項

1)每天定時上廁所(不在馬桶看報)(勿忍便意)

2)補充足夠水分(6-8杯水)

3)飯後散步

4)多吃高纖食物(黑棗  芹菜  地瓜葉 山藥 糙米 橘子 全麥麵包 紫菜  等)

5)喝蔬果汁(渣渣勿濾掉)

6)適量脂肪助通便滑順(芝麻 核桃 大豆油等)

7)治療痔瘡

8)少吃糖果


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蜂窩組織炎(cellulitis)

1.皮膚深部及皮下感染

2.可能會發燒  淋巴腺炎

3.常從傷口漫延

4.需以對症之抗生素治療完全

5.免疫力不足的人要特別小心!!


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<不小心指甲很用力劃過變成紅色好幾條這樣> 這叫做 劃紋症

百分之七的人會有 只是有人不會發作成為蕁麻疹喔

是慢性蕁麻疹 必須長期耐心治療 並且保養肌膚與免疫力 




保養敏感肌膚

 

1.勿過度清潔  勿用鹼性肥皂

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不宜多食造成腸胃不適的食物!

 

(1)   不宜常食用辛辣食物(薑、蒜、胡椒…等)

(2)   油炸燒烤食物(洋芋片、鹹酥雞)

(3)   糯米類(粽子)

(4)   精緻食物(甜點)

(5)   冰品

(6)   含咖啡因食物(濃茶、咖啡)

(7)   粗硬纖維(鳳梨)

(8)   二手菸

(9)   脹氣食物(過量豆類)


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急性胃炎

原因:暴飲暴食(吃過冷過熱、吃大量刺激食品)、感染、食物中毒、服用不當藥物、酗酒、腸胃過敏。

*腸胃發炎後,往往要一到兩星期才會漸漸恢復黏膜完整,期間應清淡飲食,如反反復復,應就醫服用制酸劑、胃鏡藥。

腸胃潰瘍

l           如幽門螺旋桿菌造成應使用一到二星期三合一抗菌藥物。

l           少用非類固醇止痛藥,可用不傷胃普拿疼替代,試用制酸劑。

l           禁止使用酒精飲料、抽菸、減少壓力,以免惡化。

l           少食用辛辣、咖哩、過鹹、過酸、油炸、醃製食物、咖啡、柑橘類果汁、牛奶、甜食等刺激胃酸分泌食物。

l           發病疼痛時減少纖維;不痛復原期,慢慢增加纖維可防復發。

定時定量,避暴飲暴食,少量多餐,早餐提早吃,可以幫助潰瘍復原。

脂肪肝

l           治療糖尿病、高血脂、肝功能異常。

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樹與燈頭 痛常見原因:
(一)偏頭痛:也會有閃光與先兆 嘔吐
(二)緊張頭痛: 頸部肌肉僵硬
(三)高血壓
(四)鼻竇炎
(五)青光眼: 眼壓高
(六)腦部病變
等等


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對付偏頭痛和頭痛的方法 (1)某些偏頭痛或頭痛,就是不會消失!! (2)有效的減少壓力和放鬆,可以減輕。 (3)適當時候吃藥,以免更加難以忍受。 (4)設計你的頭痛治療計劃。 (5)依照醫師指示來服用藥物。 (6)學習放鬆,如深呼吸和漸進肌肉放鬆。 (7)適當的休息和睡眠(睡7到8小時儘量不補眠)。 (8)伸展運動。 (9)定時定量吃飯,睡眠(入夜少看電視)。 (10)戒菸。 (11)少喝刺激性飲料。 (12)不吃乳酪、紅酒與巧克力! (13)多吃安神食物!


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自發性氣胸
(1)身材高瘦,吸菸的人比較會得(男:女=6:1)
(2)常見部位:肺上葉肺泡破裂
(3)首次發作後有25%會於兩年內再發
(4)可能續發性原因:慢性阻塞性肺病,肺氣腫,氣喘,肺癌,肺炎,Marfan症候群等等
(5)可給予高濃度氧氣,以利氣胸吸收
(6)可用針頭或胸管抽取氣胸
(7)外科方法:肋膜沾粘術,胸腔鏡,胸腔手術等


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慢性阻塞性肺病(COPD)
(1)包括:肺氣腫,慢性支氣管炎
(2)平日的保健:戒菸,支氣管擴張劑,茶鹼等.
(3)輔助治療:怯痰藥,抗生素,氧氣治療與肺部復健
(4)戒菸:減緩肺功能惡化
(5)支氣管擴張劑:改善症狀
(6)茶鹼:減輕清晨肺功能下降的不適
(7)怯痰藥:改善胸悶及咳嗽
(8)抗生素:改善濃痰及細菌感染
(9)氧氣:增進存活率
(10)腹部復健:姿勢引流,拍痰,呼吸肌訓練及心理復健


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 外食①  【胃食道逆流】是胃內容物逆流到食道, 造成食道發炎受傷, 一般是因為下食道括約肌壓力不足 或因肥胖、疝氣、懷孕、咳嗽、慢性便秘造成腹壓過大

  

【胃食道逆流】會有火燒心 ( 胸骨後 燒酌感 由食道往咽喉送 ) 、嘴巴有苦酸味、可能會氣喘的症狀 ; 嚴重的導致吞嚥困難、聲音沙啞、嚴重咳嗽、內出血

  

【胃食道逆流】要減重、戒煙、避免宵夜、不可吃太撑、床頭抬高15公分


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李祥和醫師的繪畫【 偏頭痛】是一種家族傾向、比較嚴重、會反覆發作的搏動性頭痛 ,常常伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵, 往往發作之前會看到閃光或手腳麻無力感

 

【偏頭痛】引發的原因有壓力緊張、情緒不安、刺眼光線、血糖過低、失眠、運動過量、喝咖啡過量、月經、味精、巧克力、紅酒、香檳、乳酪、汽水、避孕藥等

 

【偏頭痛】如果一個月痛2次以上 或嚴重影響作息時可使用預防性治療 ( InderalAmitriptylineIsoptinNaproxen ) , 不嚴重的頭痛則採「痛才吃藥」的策略, 嚴重則採「預防性治療」6週以上

 

 

百分之九十的頭痛是可以控制得好的, 尤其治頭痛的觀念不

斷進化, 不必要忍受頭痛


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李醫師畫作(粉彩)

香 港腳容易誤認痊癒

 

    香港腳有4

(1)     脫皮型 (不太癢)

(2)     水泡型 (  )

(3)     糜爛型

(4)     厚皮型 (不太癢)

 

    治療後期 , 香港腳黴菌變成孢子型, 容易讓人誤認痊癒, 要多治一段時間才行

 

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樹與燈

痛    風(其痛如風 風吹也痛)

肥胖者代謝差!得痛風的機會是一般人2.5倍!

近年來肥胖的比例越來越高, 罹患痛風者不但增加 ,也越來越年輕!

痛風若未好好控制 ,腎功能首當其衝受害, 1年未控制, 約35%的患者會有輕度至重度腎功能受損 ,1〜5 年未控制 , 則約有42%腎功能可能受損 ,5年以上未控制 ,腎功能受損機率 更高達7成以上

痛風也被列為心臟病的危險因子 .尿酸高會使尿結晶沉澱 ,隨者血液在體內各處流竄,造成心血管阻塞 ,則會引發缺血性心臟病 ; 尿酸越高 , 越容易形成血栓 ,另外, 尿酸高和三酸甘油脂膽固醇高的高血脂症, 也有連帶關係 ,!

痛風

泛指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種身體之疾病與症狀!

臨床症狀

急性痛風:易侵犯中年男性和停經後的婦女,早期時下肢關節較易受侵犯(少數病人則可能先侵犯上肢的關節),且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主如:大腳趾(以後漸漸可能會有數個關節受侵犯)。

                 關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速,病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、脫水 酒精、藥物、手術或急性病而誘發痛風關節炎。

慢性痛風:痛風者未經治療可能變成慢性痛風,病人有慢性關節疼痛,常有痛風石沉積於關節內或軟組織常導致關節變形。

痛風性腎病變:尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病。痛風病人亦可能因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。

尿路結石:痛風病人常發生尿路結石,且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

其它相關疾病:痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高血脂症。

 


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玉兔鉛筆 吃低脂肪  高纖維的食物 

 

(一)每餐七分飽,少吃高脂肪、高卡路里的食物,多吃低脂肪、高纖維的食物!

(二)降低血脂肪,為心臟打造良好的生存環境。

(三)該避免高脂肪的食物有內臟、魚卵、蟹黃、蛋黃等!

(四)低脂肪、高纖維的食物有糙米、 玉米、全麥麵包、未加工的黃豆、綠豆、紅豆以及各類蔬菜。

(五)多採用清蒸、燒烤、水煮、涼拌等健康的烹調方法, 少用油煎、油炸的。

(六)高纖食物有助於飽足感!

(七)低脂肪食物以避免脂肪堆積體內!

 


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NIDDM第二型糖尿病病人中 , 居然80 % 是肥胖者 ; 肥胖本身也是第二型糖尿病的危險因子

 傳統上 , 第二型糖尿病多屬於成人型糖尿病 , 但隨著中,小學內肥胖小朋友的增加 , 二型糖尿病的發病年齡也有漸漸下降的趨勢。

所以, 不但是成人 , 兒童的肥胖問題更需要大家的重視, 以便能及早預防和解決

對於糖尿病的治療 , 除了藥物 , 飲食及運動外 , 如果能夠減輕原有體重的 5 % ~ 10 % , 血糖就可得到較好的控制 , 生活品質也可以改善

肥胖是各種代謝問題的起源!防範肥胖是健康的課題!

 


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(減重一問)奇怪!我都吃素還會胖?

(1)素食者營養失衡的話, 依然會胖!!運動不夠的話依然胖!

(2)卡路里要低, 素食者吃的青菜要夠, 根莖高澱粉類要少!

(3)運動:每天宜運動60到90分鐘!!

(4)宜選天然的素食品!


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患痛風的肥胖者注意事項

1.有計畫的減重,每個月以2至3公斤為宜

2.少吃高普林食物(內臟.肉湯.胚芽.乾豆.蘆筍.香菇.啤酒.酵母)

3.多喝水(特別是流汗時!)

4.不喝酒

5.少吃高油脂食物及油炸食物

6.不可暴飲暴食(宜細嚼)

7.食物儘量用水煮.清蒸

8.多吃青菜

9.每天量體重

10.定期抽血檢查尿酸值


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高血脂症飲食原則

1.  維持理想體重。體重過重是造成心臟血營疾病之危險因子,若肥胖又有高脂血症,極易導致動脈粥狀硬化                                                                          

可見脂肪

肉類

肥肉、培根、雞鴨皮、豬皮、魚皮。

脂肪類

奶油、油、豬油、沙拉油、麻油、瑪琪琳、烤酥油

不可見脂肪

五榖根莖類

酥皮點心、甜甜圈、燒餅、沙琪瑪、中西式糕餅。

油脂類

蛋黃醬、奶精、花生醬、芝麻醬、瓜子、腰果、開心果。

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