問診一：請問您已經咳嗽多久了？
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不到三週的咳嗽（急性咳嗽） |
病毒或細菌感染（喉頭炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎）、吸入刺激物質。 |
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超過三週的咳嗽（慢性咳嗽） |
肺結核、肺癌、黴漿菌感染。 |
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超過二年的咳嗽 |
慢性支氣管炎、支氣管擴張症、鼻涕倒流、抽菸、氣喘。 |
註：至少25%的慢性咳嗽不止一種病因，甚至可能找不出病因。
問診二：請問您是否有慢性乾咳？
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有 |
吸入刺激物質、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、鼻涕倒流、抽菸、氣喘、早期合併心肺症之心臟衰竭、焦慮心態、外耳道耳垢阻塞。 |
問診三：一般您慢性咳嗽時的情況是如何？
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短促、乾咳不斷（hacking cough） |
上呼吸道問題、鼻涕倒流。 |
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間歇性乾咳（spasmodic cough）、夜咳 |
早期合併心肺症之心臟衰竭、肺靜脈高血壓。 |
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疼痛嘯咳（barking cough） |
急性喉炎、會厭炎、喉腫瘤。 |
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大聲高音調如銅管樂器音之乾咳（brassy cough） |
氣管或較大呼吸道問題、氣管腫瘤。 |
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低沉、潮濕之雜音咳（loose cough） |
急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張症。 |
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雁鳴咳（honking cough） |
心因性咳嗽。 |
問診四：痰的外觀？
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白色、透明水樣 |
病毒感染、異物刺激、過敏反應。 |
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泡沫、粉紅 |
肺水腫。 |
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偶有黑色 |
慢性支氣管炎。 |
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黃棕色或綠色、膿痰 |
支氣管炎、肺炎、支氣管擴張症、肺膿瘍。 |
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膠狀、鐵鏽色痰 |
肺炎雙球菌肺炎。 |
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痰含有絲狀物 |
支氣管炎、氣喘。 |
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痰含血絲 |
肺結核、肺癌、支氣管擴張症、肺栓塞。 |
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咳血 |
肺結核、肺癌、肺栓塞、外傷、血液病。 |
問診五：咳嗽的時間多半在什麼時候？
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清晨，剛起床時 |
慢性支氣管炎、支氣管擴張症、鼻涕倒流、慢性鼻竇炎。 |
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夜晚 |
氣喘、早期合併心肺症之心臟衰竭。 |
問診六：咳嗽的加重因素。
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進食 |
氣管食道廔管、食道憩室。 |
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躺下時加劇 |
早期合併心肺症之心臟衰竭、支氣管擴張症、鼻涕倒流、氣喘、食道逆流。 |
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氣溫快速改變時 |
慢性支氣管炎。 |
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煙霧、灰塵、香菸 |
慢性支氣管炎、支氣管炎復原期、氣喘。 |
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運動 |
慢性支氣管炎、氣喘。 |
問診七：咳嗽的伴隨症狀。
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發燒、發冷、肌肉酸痛 |
急性支氣管炎、肺炎。 |
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喉嚨痛、流鼻水 |
上呼吸道感染、感冒。 |
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嚴重頭痛 |
黴漿菌感染、鸚鵡症（psittacosis）。 |
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夜間盜汗 |
肺結核、淋巴瘤。 |
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胸痛 |
上呼吸道感染、肌肉骨骼問題。 |
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吸氣時惡化 |
肺炎、肺膿瘍、肺癌。 |
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呼吸急促 |
慢性阻塞性肺病、早期合併心肺症之心臟衰竭、氣喘。 |
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體重減輕 |
肺癌、肺結核。 |
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吞嚥困難 |
反覆吸入嗆到。 |
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腹瀉 |
退伍軍人協會菌感染、黴漿菌感染。 |
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聲音沙啞 |
肺癌、喉炎、喉癌。 |
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喉嚨卡卡一直想清喉 |
心因性咳嗽、鼻涕倒流。 |
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嘯嗚（wheezing） |
氣喘、支氣管炎， |
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意識不清 |
肺炎、腦腫瘤、腦血管病變。 |
物理學檢查
耳鼻喉部位：
（一）檢查鼻黏膜顏色及特徵，蒼白而濕潤的鼻黏膜合併有鼻息肉，可能有過敏反應或鼻涕倒流。紅腫而有滲出液的鼻黏膜可能是感染。
（二）鼻竇壓痛或不能透光，應懷疑是否有鼻竇炎。
（三）兒童外耳道檢查不宜忽略，常有上呼吸道合併耳朵感染。
（四）喉嚨、頸部淋巴、鎖骨上淋巴皆應檢查。
胸腔部位：
（一）左、右肺皆應完整聽取呼吸音。
（二）心臟聽診檢查不宜忽略，可檢查出鬱血性心衰竭或心律不整。
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